Índice Pleth Cirúrgico: Prevendo o Momento Ideal para Intubação Traqueal Durante Anestesia Geral

O índice pleth cirúrgico (SPI) monitorado por uma sonda de saturação de oxigênio (Spo2), é uma pontuação adimensional baseada na análise fotopletismográfica da onda de pulso e do intervalo de batimentos cardíacos. O escore SPI monitorado durante a cirurgia é o indicador que pode refletir a resposta autonômica de um paciente a determinado estímulo nocivo e está correlacionado com seu nível de nocicepção. Uma vez ocorrido o estímulo nocivo, a vasoconstrição mediada pelo sistema simpático e o aumento do tônus ​​autonômico cardíaco podem ser refletidos pelo SPI. Desde então, vários estudos investigaram os potenciais benefícios da anestesia guiada por SPI, como o fato de que o SPI poderia reduzir o consumo intraoperatório de opioides e facilitar a extubação após a cirurgia. Jain N et al. constataram que a necessidade de analgésicos pós-operatórios diminuiu, embora o consumo de fentanil tenha aumentado, quando o uso de opioides guiado por SPI no intraoperatório. O nível de SPI também foi relatado como sendo capaz de prever a dor pós-operatória, o que poderia orientar o uso clínico de opioides e melhorar a satisfação pós-operatória do paciente.

Estudos recentes sobre SPI focam principalmente no período de manutenção da anestesia e analgesia pós-operatória, sendo poucos os estudos sobre a aplicação de SPI no período de indução anestésica. A estabilidade hemodinâmica no período de indução sempre foi o ponto técnico chave ao qual os anestesiologistas prestam atenção, principalmente para pacientes com doenças cardiovasculares e cerebrovasculares, sendo particularmente importante a manutenção da estabilidade hemodinâmica. A intubação endotraqueal é um procedimento comum durante a anestesia geral. A flutuação hemodinâmica causada pela estimulação da intubação geralmente é causada pelo momento prematuro da intubação.

Atualmente, o momento da intubação depende muito da experiência clínica de um anestesiologista, como de acordo com o grau de pressão arterial, declínio da frequência cardíaca ou início previsto de propofol, opioide e bloqueador neuromascular. Este estudo tem como objetivo explorar se o SPI pode ser usado na previsão quantitativa do tempo de intubação ou na previsão da reatividade hemodinâmica após a intubação e investigar a influência da idade e do sexo no valor do SPI.