Stimulation bioélectrique chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique

L'insuffisance rénale chronique consiste en des lésions rénales entraînant une perte progressive et irréversible de la fonction rénale. Des niveaux circulants inférieurs de protéine α-klotho sont liés à une détérioration de la fonction rénale et, à mesure qu'elle est affectée, des changements systémiques se produisent et conduisent à l'implication d'autres organes. La supplémentation en protéine α-Klotho soluble réalisée dans des études expérimentales s'est avérée efficace pour protéger la fonction rénale, en plus de ralentir la progression de l'IRC. De manière endogène, l'exercice physique semble être un moyen d'augmenter les niveaux circulants d'α klotho. De plus, il est suggéré que l'activité contractile du muscle squelettique module l'expression du Klotho circulant. La pratique de l'exercice physique est considérée comme fondamentale dans le traitement des patients atteints d'IRC, car ils présentent une perte de masse musculaire et une diminution de la fonction musculaire, et par conséquent de faibles taux d'activité physique et d'inactivité physique, fortement associés à la mortalité dans cette population.

Comme alternative pour atténuer les effets délétères de la sarcopénie dans cette population, des études ont montré des effets bénéfiques de la stimulation électrique, tels qu'une augmentation de la force musculaire, de la capacité fonctionnelle et une protection contre l'atrophie musculaire des membres inférieurs. En plus des effets cliniques et fonctionnels, l'électrostimulation réduit les dommages à l'ADN chez les patients sous hémodialyse (HD), suggérant que la stimulation électrique a un effet systémique. Dans ce contexte, le but de cette étude est d'évaluer les effets de la stimulation électrique sur la fonction rénale et la capacité physique chez les patients atteints d'IRC en HD.

L'échantillon sera composé de 20 patients des deux sexes, avec CKD au stade V de la RDC recrutés à partir de la consultation externe HD de l'hôpital de Santa Clara à l'ISCMPA. Les patients seront randomisés dans un groupe de contrôle ou de stimulation électrique. Le groupe témoin sera évalué et réévalué. Des évaluations seront réalisées avant et après le suivi : analyse de la teneur plasmatique en α-Klotho soluble et en créatinine pour évaluer la fonction rénale, test de marche de six minutes (6MWT) pour évaluer la capacité fonctionnelle, test assis-debout (STS ) avec 10 répétitions et dynamométrie par cellule de charge pour évaluer la force musculaire des membres inférieurs et application du questionnaire EuroQoL-5D de qualité de vie.

La stimulation électrique sera effectuée pendant la HD, deux fois par semaine, pendant huit semaines, totalisant 16 séances. Dans la même séance, un protocole de stimulation électrique neuromusculaire sera appliqué sur le muscle quadriceps pendant 20 min. Ensuite, un protocole de stimulation électrique sensorielle sera appliqué sur la région anatomique du rein pendant 45 min.

A la fin de l'étude, on attend des patients ayant reçu une stimulation électrique une augmentation de la fonction rénale et une amélioration de la capacité physique, de la force musculaire et de la qualité de vie.