Bioelektrische Stimulation bei Patienten mit chronischem Nierenversagen

Eine chronische Nierenerkrankung besteht aus einer Nierenschädigung mit nachfolgendem fortschreitendem und irreversiblem Verlust der Nierenfunktion. Niedrigere zirkulierende Spiegel des α-Klotho-Proteins hängen mit einer Verschlechterung der Nierenfunktion zusammen, und wenn es betroffen ist, treten systemische Veränderungen auf, die zur Beteiligung anderer Organe führen. Die Supplementierung mit löslichem α-Klotho-Protein, die in experimentellen Studien durchgeführt wurde, hat sich neben der Verlangsamung des Fortschreitens der CKD als wirksam zum Schutz der Nierenfunktion erwiesen. Endogen scheint körperliche Betätigung ein Weg zu sein, um die zirkulierenden Spiegel von α-Klotho zu erhöhen. Darüber hinaus wird vermutet, dass die kontraktile Aktivität des Skelettmuskels die Expression von zirkulierendem Klotho moduliert. Die Praxis der körperlichen Betätigung wird bei der Behandlung von Patienten mit CKD als grundlegend angesehen, da sie einen Verlust an Muskelmasse und eine Abnahme der Muskelfunktion und folglich eine geringe körperliche Aktivität und körperliche Inaktivität aufweisen, was in dieser Population stark mit der Sterblichkeit verbunden ist.

Als Alternative zur Milderung der schädlichen Auswirkungen der Sarkopenie in dieser Population haben Studien positive Wirkungen der elektrischen Stimulation gezeigt, wie z. B. erhöhte Muskelkraft, funktionelle Kapazität und Schutz vor Muskelatrophie der unteren Gliedmaßen. Zusätzlich zu den klinischen und funktionellen Wirkungen reduziert die Elektrostimulation DNA-Schäden bei Patienten unter Hämodialyse (HD), was darauf hindeutet, dass die elektrische Stimulation eine systemische Wirkung hat. In diesem Zusammenhang ist das Ziel dieser Studie, die Auswirkungen der elektrischen Stimulation auf die Nierenfunktion und die körperliche Leistungsfähigkeit bei Patienten mit CKD bei HD zu bewerten.

Die Stichprobe besteht aus 20 Patienten beiderlei Geschlechts mit CKD im Stadium V des DRC, rekrutiert aus der Huntington-Ambulanz des Santa Clara-Krankenhauses bei ISCMPA. Die Patienten werden in eine Kontroll- oder Elektrostimulationsgruppe randomisiert. Die Kontrollgruppe wird evaluiert und neu bewertet. Auswertungen werden vor und nach der Nachsorge durchgeführt: Analyse des Plasmagehalts von löslichem α-Klotho und Kreatinin zur Beurteilung der Nierenfunktion, Sechs-Minuten-Gehtest (6MWT) zur Beurteilung der Funktionsfähigkeit, Sitz-Steh-Test (STS ) mit 10 Wiederholungen und Dynamometrie pro Lastzelle zur Beurteilung der Muskelkraft der unteren Extremitäten und Anwendung des EuroQoL-5D-Fragebogens zur Lebensqualität.

Die elektrische Stimulation wird während der HD zweimal pro Woche für acht Wochen mit insgesamt 16 Sitzungen durchgeführt. In derselben Sitzung wird ein Protokoll der neuromuskulären elektrischen Stimulation für 20 Minuten auf den Quadrizepsmuskel angewendet. Danach wird ein Protokoll der sensorischen elektrischen Stimulation für 45 Minuten auf die anatomische Region der Niere angewendet.

Am Ende der Studie wird von Patienten, die eine elektrische Stimulation erhalten haben, eine Steigerung der Nierenfunktion und eine Verbesserung der körperlichen Leistungsfähigkeit, Muskelkraft und Lebensqualität erwartet.