Stymulacja bioelektryczna u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek

Przewlekła choroba nerek polega na uszkodzeniu nerek, aw konsekwencji na postępującej i nieodwracalnej utracie funkcji nerek. Niższy poziom krążącego białka α-klotho wiąże się z pogorszeniem funkcji nerek, a wraz z jej wpływem następują zmiany ogólnoustrojowe prowadzące do zajęcia innych narządów. W badaniach eksperymentalnych wykazano, że suplementacja rozpuszczalnego białka α-Klotho skutecznie chroni czynność nerek, a także spowalnia postęp CKD. Endogennie, ćwiczenia fizyczne wydają się być sposobem na zwiększenie poziomu krążącej α klotho. Ponadto sugeruje się, że aktywność skurczowa mięśni szkieletowych moduluje ekspresję krążącego Klotho. Praktyka ćwiczeń fizycznych jest uważana za fundamentalną w leczeniu pacjentów z przewlekłą chorobą nerek, ponieważ charakteryzują się one utratą masy mięśniowej i pogorszeniem funkcji mięśni, aw konsekwencji niskimi wskaźnikami aktywności fizycznej i braku aktywności fizycznej, co jest silnie związane ze śmiertelnością w tej populacji.

Jako alternatywę dla łagodzenia szkodliwych skutków sarkopenii w tej populacji, badania wykazały korzystne efekty stymulacji elektrycznej, takie jak zwiększenie siły mięśniowej, wydolności funkcjonalnej i ochrony przed zanikiem mięśni kończyn dolnych. Oprócz efektów klinicznych i funkcjonalnych, elektrostymulacja zmniejsza uszkodzenia DNA u pacjentów poddawanych hemodializie (HD), co sugeruje, że stymulacja elektryczna ma działanie ogólnoustrojowe. W tym kontekście celem tego badania jest ocena wpływu stymulacji elektrycznej na czynność nerek i wydolność fizyczną u pacjentów z CKD na HD.

Próba będzie składać się z 20 pacjentów obu płci, z CKD w stadium V DRC, rekrutowanych z ambulatorium HD szpitala Santa Clara w ISCMPA. Pacjenci zostaną losowo przydzieleni do grupy kontrolnej lub grupy stymulacji elektrycznej. Grupa kontrolna zostanie oceniona i ponownie oceniona. Badania zostaną przeprowadzone przed i po wizycie kontrolnej: analiza zawartości w osoczu rozpuszczalnej α-Klotho i kreatyniny w celu oceny czynności nerek, test 6-minutowego marszu (6MWT) w celu oceny wydolności funkcjonalnej, test siadania i stania (STS ) z 10 powtórzeniami i dynamometrią na ogniwo obciążnikowe do oceny siły mięśniowej kończyn dolnych oraz zastosowania kwestionariusza EuroQoL-5D do oceny jakości życia.

Stymulacja elektryczna będzie wykonywana podczas HD, dwa razy w tygodniu, przez osiem tygodni, łącznie 16 sesji. W tej samej sesji protokół elektrycznej stymulacji nerwowo-mięśniowej zostanie zastosowany do mięśnia czworogłowego uda przez 20 minut. Następnie na obszar anatomiczny nerki zostanie zastosowany protokół sensorycznej stymulacji elektrycznej na 45 min.

Pod koniec badania oczekuje się od pacjentów, którzy otrzymali stymulację elektryczną, poprawy czynności nerek oraz poprawy wydolności fizycznej, siły mięśniowej i jakości życia.