Bioelektrisk stimulering hos patienter med kronisk njursvikt

Kronisk njursjukdom består av njurskador, med åtföljande progressiv och irreversibel förlust av njurfunktionen. Lägre cirkulerande nivåer av α-klotho-protein är relaterade till försämrad njurfunktion och när det påverkas sker systemiska förändringar och leder till inblandning av andra organ. Komplettering av lösligt α-Klotho-protein utfört i experimentella studier har visat sig vara effektivt för att skydda njurfunktionen, förutom att bromsa utvecklingen av CKD. Endogent verkar fysisk träning vara ett sätt att öka cirkulerande nivåer av α klotho. Dessutom föreslås det att den kontraktila aktiviteten hos skelettmuskeln modulerar uttrycket av cirkulerande Klotho. Utövandet av fysisk träning anses vara grundläggande vid behandling av patienter med kronisk njursjukdom, eftersom de uppvisar förlust av muskelmassa och minskad muskelfunktion, och följaktligen låga frekvenser av fysisk aktivitet och fysisk inaktivitet, vilket är starkt förknippat med dödlighet i denna population.

Som ett alternativ för att mildra de skadliga effekterna av sarkopeni i denna population har studier visat fördelaktiga effekter av elektrisk stimulering, såsom ökad muskelstyrka, funktionell kapacitet och skydd mot muskelatrofi i de nedre extremiteterna. Förutom de kliniska och funktionella effekterna minskar elektrostimulering DNA-skador hos patienter i hemodialys (HD), vilket tyder på att elektrisk stimulering har en systemisk effekt. I detta sammanhang är syftet med denna studie att utvärdera effekterna av elektrisk stimulering på njurfunktion och fysisk kapacitet hos patienter med CKD på HD.

Provet kommer att bestå av 20 patienter av båda könen, med CKD i stadium V i DRC rekryterade från HD-polikliniken på Santa Clara-sjukhuset vid ISCMPA. Patienterna kommer att randomiseras till en kontroll- eller elektrisk stimuleringsgrupp. Kontrollgruppen kommer att utvärderas och omvärderas. Utvärderingar kommer att utföras före och efter uppföljning: analys av plasmahalten av lösligt α-Klotho och kreatinin för att bedöma njurfunktionen, sex minuters promenadtest (6MWT) för att bedöma funktionsförmågan, sitta-stå-test (STS) ) med 10 repetitioner och dynamometri per belastningscell för att bedöma muskelstyrkan i nedre extremiteter och tillämpning av EuroQoL-5D-enkäten för livskvalitet.

Elektrisk stimulering kommer att utföras under HD, två gånger i veckan, under åtta veckor, totalt 16 sessioner. I samma session kommer ett protokoll för neuromuskulär elektrisk stimulering att appliceras på quadricepsmuskeln i 20 minuter. Därefter kommer ett protokoll för sensorisk elektrisk stimulering att appliceras på njurens anatomiska region i 45 minuter.

I slutet av studien förväntas från patienter som fått elektrisk stimulering en ökning av njurfunktionen och förbättring av fysisk kapacitet, muskelstyrka och livskvalitet.