Биоэлектрическая стимуляция у пациентов с хронической почечной недостаточностью

Хроническое заболевание почек состоит из повреждения почек с последующей прогрессирующей и необратимой потерей функции почек. Более низкие уровни циркулирующего белка α-klotho связаны с ухудшением функции почек, и при его поражении происходят системные изменения, приводящие к поражению других органов. Добавление растворимого белка α-Klotho, проведенное в экспериментальных исследованиях, показало свою эффективность в защите функции почек в дополнение к замедлению прогрессирования ХБП. Эндогенно физические упражнения, по-видимому, являются способом увеличения уровня циркулирующего α klotho. Кроме того, предполагается, что сократительная активность скелетных мышц модулирует экспрессию циркулирующего Klotho. Практика физических упражнений считается основополагающей в лечении пациентов с ХБП, поскольку у них наблюдается потеря мышечной массы и ухудшение мышечной функции, а, следовательно, низкий уровень физической активности и гиподинамии, что тесно связано со смертностью в этой популяции.

В качестве альтернативы для смягчения пагубных последствий саркопении у этой популяции исследования показали положительные эффекты электрической стимуляции, такие как увеличение мышечной силы, функциональных возможностей и защита от атрофии мышц нижних конечностей. В дополнение к клиническим и функциональным эффектам электростимуляция уменьшает повреждение ДНК у пациентов, находящихся на гемодиализе (ГД), что свидетельствует о системном эффекте электростимуляции. В связи с этим целью данного исследования является оценка влияния электростимуляции на функцию почек и физическую работоспособность у пациентов с ХБП на ГД.

Выборка будет состоять из 20 пациентов обоего пола с ХБП V стадии ДРК, набранных из амбулаторного отделения ГБ больницы Санта-Клара в ISCMPA. Пациенты будут рандомизированы в контрольную группу или группу электростимуляции. Контрольная группа будет оцениваться и переоцениваться. Оценки будут проводиться до и после наблюдения: анализ содержания растворимого α-Klotho и креатинина в плазме для оценки функции почек, тест шестиминутной ходьбы (6MWT) для оценки функциональной способности, тест сидя-стоя (STS). ) с 10 повторениями и динамометрией на тензодатчик для оценки мышечной силы нижних конечностей и применения опросника EuroQoL-5D для оценки качества жизни.

Электростимуляция будет проводиться во время ГД два раза в неделю в течение восьми недель, всего 16 сеансов. На том же сеансе будет применен протокол нервно-мышечной электростимуляции к четырехглавой мышце в течение 20 минут. После этого на анатомическую область почки будет наложен протокол сенсорной электростимуляции на 45 минут.

В конце исследования от пациентов, получавших электростимуляцию, ожидается повышение функции почек и улучшение физической работоспособности, мышечной силы и качества жизни.