Stimolazione bioelettrica in pazienti con insufficienza renale cronica

La malattia renale cronica consiste in un danno renale, con conseguente perdita progressiva e irreversibile della funzionalità renale. Livelli circolanti inferiori di proteina α-klotho sono correlati al peggioramento della funzione renale e, poiché ne risentono, si verificano cambiamenti sistemici che portano al coinvolgimento di altri organi. La supplementazione di proteina solubile α-Klotho effettuata in studi sperimentali si è dimostrata efficace nella protezione della funzione renale, oltre che nel rallentare la progressione della malattia renale cronica. A livello endogeno, l'esercizio fisico sembra essere un modo per aumentare i livelli circolanti di α klotho. Inoltre, si suggerisce che l'attività contrattile del muscolo scheletrico moduli l'espressione di Klotho circolante. La pratica dell'esercizio fisico è considerata fondamentale nel trattamento dei pazienti con CKD, poiché presentano perdita di massa muscolare e declino della funzione muscolare, e di conseguenza bassi tassi di attività fisica e inattività fisica, che è fortemente associata alla mortalità in questa popolazione.

In alternativa per mitigare gli effetti deleteri della sarcopenia in questa popolazione, gli studi hanno mostrato effetti benefici della stimolazione elettrica, come l'aumento della forza muscolare, della capacità funzionale e della protezione contro l'atrofia muscolare degli arti inferiori. Oltre agli effetti clinici e funzionali, l'elettrostimolazione riduce il danno al DNA nei pazienti in emodialisi (HD), suggerendo che la stimolazione elettrica ha un effetto sistemico. In questo contesto, lo scopo di questo studio è valutare gli effetti della stimolazione elettrica sulla funzione renale e sulla capacità fisica in pazienti con CKD su HD.

Il campione sarà composto da 20 pazienti di entrambi i sessi, con CKD in stadio V della RDC reclutati dall'ambulatorio HD dell'ospedale Santa Clara dell'ISCMPA. I pazienti saranno randomizzati in un gruppo di controllo o di stimolazione elettrica. Il gruppo di controllo sarà valutato e rivalutato. Le valutazioni saranno effettuate prima e dopo il follow-up: analisi del contenuto plasmatico di α-Klotho solubile e creatinina per valutare la funzione renale, test del cammino di sei minuti (6MWT) per valutare la capacità funzionale, test di posizione seduta e in piedi (STS ) con 10 ripetizioni e dinamometria per cella di carico per valutare la forza muscolare degli arti inferiori e applicazione del questionario EuroQoL-5D per la qualità della vita.

La stimolazione elettrica verrà eseguita durante l'HD, due volte a settimana, per otto settimane, per un totale di 16 sessioni. Nella stessa seduta verrà applicato un protocollo di stimolazione elettrica neuromuscolare al muscolo quadricipite per 20 min. Successivamente, verrà applicato un protocollo di stimolazione elettrica sensoriale sulla regione anatomica del rene per 45 min.

Al termine dello studio, ci si aspetta dai pazienti che hanno ricevuto stimolazione elettrica un aumento della funzionalità renale e un miglioramento della capacità fisica, della forza muscolare e della qualità della vita.