Bioelektrická stimulace u pacientů s chronickým selháním ledvin

Chronické onemocnění ledvin spočívá v poškození ledvin s následnou progresivní a nevratnou ztrátou funkce ledvin. Nižší cirkulující hladiny α-klotho proteinu souvisí se zhoršením funkce ledvin a při jejím ovlivnění dochází k systémovým změnám a vedou k postižení dalších orgánů. Suplementace rozpustného α-Klotho proteinu prováděná v experimentálních studiích se ukázala jako účinná při ochraně renálních funkcí, kromě zpomalení progrese CKD. Endogenně se zdá, že fyzické cvičení je způsob, jak zvýšit cirkulující hladiny α klotho. Kromě toho se předpokládá, že kontraktilní aktivita kosterního svalu moduluje expresi cirkulujícího Klotho. Praxe fyzického cvičení je považována za zásadní v léčbě pacientů s CKD, protože u nich dochází ke ztrátě svalové hmoty a poklesu svalové funkce a následně k nízké míře fyzické aktivity a fyzické nečinnosti, což je v této populaci silně spojeno s úmrtností.

Jako alternativu ke zmírnění škodlivých účinků sarkopenie u této populace studie prokázaly příznivé účinky elektrické stimulace, jako je zvýšená svalová síla, funkční kapacita a ochrana proti svalové atrofii dolních končetin. Kromě klinických a funkčních účinků snižuje elektrostimulace poškození DNA u pacientů na hemodialýze (HD), což naznačuje, že elektrická stimulace má systémový účinek. V této souvislosti je cílem této studie zhodnotit účinky elektrické stimulace na renální funkce a fyzickou kapacitu u pacientů s CKD na DKK.

Vzorek se bude skládat z 20 pacientů obou pohlaví s CKD ve stadiu V DRC, kteří budou přijati z HD ambulance nemocnice Santa Clara v ISCMPA. Pacienti budou randomizováni do kontrolní skupiny nebo skupiny elektrické stimulace. Kontrolní skupina bude vyhodnocena a znovu posouzena. Vyhodnocení budou provedena před a po následném sledování: analýza obsahu rozpustného α-Klotho a kreatininu v plazmě k posouzení funkce ledvin, šestiminutový test chůze (6MWT) k posouzení funkční kapacity, test sedni a stoj (STS ) s 10 opakováními a dynamometrií na siloměr pro posouzení svalové síly dolních končetin a aplikace dotazníku EuroQoL-5D pro kvalitu života.

Elektrická stimulace bude prováděna během HD dvakrát týdně po dobu osmi týdnů, celkem 16 sezení. Ve stejném sezení bude protokol neuromuskulární elektrické stimulace aplikován na čtyřhlavý sval po dobu 20 minut. Poté bude na anatomickou oblast ledvin aplikován protokol senzorické elektrické stimulace po dobu 45 minut.

Na konci studie se od pacientů, kteří podstoupili elektrickou stimulaci, očekává zvýšení funkce ledvin a zlepšení fyzické kapacity, svalové síly a kvality života.