Bioelektrisk stimulering hos pasienter med kronisk nyresvikt

Kronisk nyresykdom består av nyreskade, med påfølgende progressivt og irreversibelt tap av nyrefunksjon. Lavere sirkulerende nivåer av α-klotho-protein er relatert til forverret nyrefunksjon og etter hvert som det påvirkes, oppstår systemiske endringer og fører til involvering av andre organer. Tilskudd av løselig α-Klotho-protein utført i eksperimentelle studier har vist seg å være effektiv for å beskytte nyrefunksjonen, i tillegg til å bremse utviklingen av CKD. Endogent ser fysisk trening ut til å være en måte å øke sirkulerende nivåer av α klotho. I tillegg foreslås det at den kontraktile aktiviteten til skjelettmuskelen modulerer uttrykket av sirkulerende Klotho. Utøvelsen av fysisk trening anses som grunnleggende i behandlingen av pasienter med CKD, siden de gir tap av muskelmasse og nedsatt muskelfunksjon, og følgelig lave forekomster av fysisk aktivitet og fysisk inaktivitet, som er sterkt assosiert med dødelighet i denne populasjonen.

Som et alternativ for å dempe de skadelige effektene av sarkopeni i denne populasjonen, har studier vist gunstige effekter av elektrisk stimulering, som økt muskelstyrke, funksjonell kapasitet og beskyttelse mot muskelatrofi i underekstremitetene. I tillegg til de kliniske og funksjonelle effektene, reduserer elektrostimulering DNA-skader hos pasienter på hemodialyse (HD), noe som tyder på at elektrisk stimulering har en systemisk effekt. I denne sammenhengen er målet med denne studien å evaluere effekten av elektrisk stimulering på nyrefunksjon og fysisk kapasitet hos pasienter med CKD på HD.

Utvalget vil bestå av 20 pasienter av begge kjønn, med CKD i stadium V av DRC rekruttert fra HD-poliklinikken ved Santa Clara sykehus ved ISCMPA. Pasienter vil bli randomisert inn i en kontroll- eller elektrisk stimuleringsgruppe. Kontrollgruppen vil bli evaluert og revurdert. Evalueringer vil bli utført før og etter oppfølging: analyse av plasmainnholdet i løselig α-Klotho og kreatinin for å vurdere nyrefunksjonen, seks-minutters gangtest (6MWT) for å vurdere funksjonskapasitet, sitte-og-stå-test (STS) ) med 10 repetisjoner og dynamometri per belastningscelle for å vurdere muskelstyrken i underekstremitetene og bruk av EuroQoL-5D spørreskjema for livskvalitet.

Elektrisk stimulering vil bli utført under HD, to ganger i uken, i åtte uker, totalt 16 økter. I samme økt vil en protokoll for nevromuskulær elektrisk stimulering bli brukt på quadriceps-muskelen i 20 min. Deretter vil en protokoll for sensorisk elektrisk stimulering bli brukt på nyrenes anatomiske region i 45 minutter.

Ved slutten av studien forventes det fra pasienter som mottok elektrisk stimulering en økning i nyrefunksjon og forbedring av fysisk kapasitet, muskelstyrke og livskvalitet.