Bioelektrisk stimulering hos patienter med kronisk nyresvigt

Kronisk nyresygdom består af nyreskade med deraf følgende progressivt og irreversibelt tab af nyrefunktion. Lavere cirkulerende niveauer af α-klotho-protein er relateret til forværring af nyrefunktionen, og efterhånden som det påvirkes, sker der systemiske ændringer og fører til involvering af andre organer. Supplement af opløseligt α-Klotho-protein udført i eksperimentelle undersøgelser har vist sig at være effektivt til at beskytte nyrefunktionen, ud over at bremse udviklingen af ​​CKD. Endogent ser fysisk træning ud til at være en måde at øge cirkulerende niveauer af α klotho. Derudover foreslås det, at den kontraktile aktivitet af skeletmuskulaturen modulerer ekspressionen af ​​cirkulerende Klotho. Udøvelsen af ​​fysisk træning anses for at være fundamental i behandlingen af ​​patienter med kronisk nyreinsufficiens, da de viser tab af muskelmasse og nedsat muskelfunktion og dermed lave frekvenser af fysisk aktivitet og fysisk inaktivitet, hvilket er stærkt forbundet med dødelighed i denne population.

Som et alternativ til at afbøde de skadelige virkninger af sarkopeni i denne population, har undersøgelser vist gavnlige virkninger af elektrisk stimulering, såsom øget muskelstyrke, funktionel kapacitet og beskyttelse mod muskelatrofi i underekstremiteterne. Ud over de kliniske og funktionelle effekter reducerer elektrostimulering DNA-skader hos patienter i hæmodialyse (HD), hvilket tyder på, at elektrisk stimulation har en systemisk effekt. I denne sammenhæng er formålet med denne undersøgelse at evaluere virkningerne af elektrisk stimulation på nyrefunktion og fysisk kapacitet hos patienter med CKD på HS.

Prøven vil bestå af 20 patienter af begge køn, med CKD i fase V i DRC rekrutteret fra HD-ambulatoriet på Santa Clara hospitalet ved ISCMPA. Patienter vil blive randomiseret i en kontrol- eller elektrisk stimuleringsgruppe. Kontrolgruppen vil blive evalueret og revurderet. Evalueringer vil blive udført før og efter opfølgning: analyse af plasmaindholdet af opløseligt α-Klotho og kreatinin for at vurdere nyrefunktionen, seks minutters gangtest (6MWT) for at vurdere funktionel kapacitet, sidde-og-stå-test (STS) ) med 10 gentagelser og dynamometri pr. belastningscelle for at vurdere muskelstyrken i underekstremiteterne og anvendelse af EuroQoL-5D-spørgeskemaet for livskvalitet.

Elektrisk stimulation vil blive udført under HD, to gange om ugen, i otte uger, i alt 16 sessioner. I samme session vil en protokol for neuromuskulær elektrisk stimulation blive anvendt på quadriceps-musklen i 20 min. Derefter vil en protokol for sensorisk elektrisk stimulering blive anvendt på nyrens anatomiske region i 45 min.

Ved afslutningen af ​​undersøgelsen forventes fra patienter, der fik elektrisk stimulation, en stigning i nyrefunktionen og forbedring af fysisk kapacitet, muskelstyrke og livskvalitet.