Bio-elektrische stimulatie bij patiënten met chronisch nierfalen

Chronische nierziekte bestaat uit nierbeschadiging, met als gevolg progressief en onomkeerbaar verlies van nierfunctie. Lagere circulerende niveaus van α-klotho-eiwit houden verband met een verslechtering van de nierfunctie en wanneer deze wordt aangetast, treden systemische veranderingen op die leiden tot de betrokkenheid van andere organen. Suppletie van oplosbaar α-Klotho-eiwit uitgevoerd in experimentele studies is effectief gebleken bij het beschermen van de nierfunctie, naast het vertragen van de progressie van CKD. Lichaamsbeweging lijkt endogeen een manier te zijn om de circulerende niveaus van α klotho te verhogen. Bovendien wordt gesuggereerd dat de contractiele activiteit van de skeletspier de expressie van circulerende Klotho moduleert. Het beoefenen van lichaamsbeweging wordt als fundamenteel beschouwd bij de behandeling van patiënten met CKD, aangezien ze verlies van spiermassa en achteruitgang van de spierfunctie vertonen, en als gevolg daarvan een lage mate van fysieke activiteit en fysieke inactiviteit, wat sterk geassocieerd is met mortaliteit in deze populatie.

Als alternatief om de schadelijke effecten van sarcopenie bij deze populatie te verminderen, hebben studies gunstige effecten van elektrische stimulatie aangetoond, zoals verhoogde spierkracht, functionele capaciteit en bescherming tegen spieratrofie van de onderste ledematen. Naast de klinische en functionele effecten vermindert elektrostimulatie DNA-schade bij patiënten die hemodialyse ondergaan (HD), wat suggereert dat elektrische stimulatie een systemisch effect heeft. In deze context is het doel van deze studie om de effecten van elektrische stimulatie op de nierfunctie en fysieke capaciteit te evalueren bij patiënten met CKD op de ZvH.

De steekproef zal bestaan ​​uit 20 patiënten van beide geslachten, met CKD in stadium V van de DRC, gerekruteerd uit de ZvH-polikliniek van het Santa Clara-ziekenhuis in ISCMPA. Patiënten worden gerandomiseerd in een controlegroep of een groep met elektrische stimulatie. De controlegroep wordt geëvalueerd en opnieuw beoordeeld. Er zullen evaluaties worden uitgevoerd voor en na de follow-up: analyse van het plasmagehalte van oplosbaar α-Klotho en creatinine om de nierfunctie te beoordelen, zes minuten looptest (6MWT) om de functionele capaciteit te beoordelen, zit-en-sta test (STS ) met 10 herhalingen en dynamometrie per loadcel om de spierkracht van de onderste ledematen te beoordelen en toepassing van de EuroQoL-5D-vragenlijst voor kwaliteit van leven.

Elektrische stimulatie zal worden uitgevoerd tijdens de ZvH, twee keer per week, gedurende acht weken, in totaal 16 sessies. In dezelfde sessie wordt gedurende 20 minuten een protocol van neuromusculaire elektrische stimulatie toegepast op de quadriceps-spier. Daarna wordt gedurende 45 minuten een protocol van sensorische elektrische stimulatie toegepast op het anatomische gebied van de nieren.

Aan het einde van de studie wordt van patiënten die elektrische stimulatie hebben gekregen een toename van de nierfunctie en een verbetering van de fysieke capaciteit, spierkracht en kwaliteit van leven verwacht.