TACUNA (Traditions et connexions pour les Amérindiens urbains) (TACUNA)

Les données de 2015 montrent que les Indiens d'Amérique/Autochtones de l'Alaska (AI/AN) ont les taux les plus élevés de diagnostic de troubles liés à l'utilisation d'opioïdes (OUD) et de décès par surdose de drogue. L'abus d'opioïdes sur ordonnance, définis ici comme la prise de médicaments opioïdes d'une manière ou d'une dose autre que celles prescrites ou pour des effets hédoniques, et l'usage d'héroïne, sont devenus des problèmes de santé publique majeurs aux États-Unis. La prévalence de la consommation d'opioïdes chez les adultes émergents (âgés de 18 à 25 ans) est particulièrement préoccupante, car il s'agit d'une période de développement de vulnérabilité accrue et de développement social, neurologique et psychologique critique.

Des facteurs de risque uniques peuvent prédisposer les jeunes adultes IA/AN urbains à consommer des opioïdes, de l'alcool ou d'autres drogues. Par exemple, les expériences de stress acculturatif directement et indirectement associées à un traumatisme historique vécu par les IA/AN tout au long de l'histoire des États-Unis entraînent de mauvais résultats pour la santé. Une loi américaine qui a été postulée comme contribuant à diverses disparités en matière de santé parmi les AI / AN urbains est la Relocation Act de 1956. Cette loi a financé la relocalisation des IA individuels et des familles d'IA vers des centres de formation professionnelle dans des villes américaines désignées. Plutôt que d'établir une stabilité économique, un grand nombre d'IA qui ont déménagé dans les zones urbaines sont devenues sans emploi, sans abri et déconnectées de leurs réseaux de soutien communautaires. Cette relocalisation semble avoir contribué à un effet intergénérationnel selon lequel les générations successives d'AI et d'AN urbains continuent de connaître diverses disparités liées à la santé. Notre travail avec des adolescents urbains AI/AN a mis en évidence que beaucoup vivent un stress lié à l'identité sous la forme à la fois subtile (par exemple, se faire demander si l'on est un "vrai" Indien) et manifeste (par exemple, se faire appeler un nom raciste comme Squaw ou Red Peau). Les programmes qui intègrent les pratiques traditionnelles, favorisent la participation communautaire et encouragent des notions saines d'identité IA/AN peuvent accroître le bien-être et les comportements sains en s'attaquant aux sources de stress liées à l'identité culturelle, à la stigmatisation et aux liens communautaires. Cependant, peu de programmes fondés sur des preuves qui intègrent ces éléments culturels ont été développés, mis en œuvre et évalués avec l'IA/AN urbaine en utilisant une conception de recherche solide. L'étude actuelle étend considérablement le travail avec les adultes émergents AI/AN en adaptant et en testant une intervention MI et de réseau social intégrée culturellement appropriée pour lutter contre l'abus d'opioïdes et d'autres AOD (alcool et autres drogues) au niveau individuel et communautaire.