TACUNA (Tradisjoner og forbindelser for urbane indianere) (TACUNA)

Data fra 2015 viser at amerikanske indianere/Alaska Natives (AI/ANs) har høyest diagnose for opioidbruksforstyrrelser (OUD) og dødsfall som følge av overdose av narkotika. Misbruk av reseptbelagte opioider, definert her som å ta opioidmedisiner på en annen måte eller dose enn foreskrevet eller for hedoniske effekter, og bruk av heroin, har dukket opp som store folkehelseproblemer i USA. Av spesiell bekymring er utbredelsen av opioidbruk blant nye voksne (alder 18-25), da dette er en utviklingsperiode med økt sårbarhet og kritisk sosial, nevrologisk og psykologisk utvikling.

Unike risikofaktorer kan disponere urbane AI/AN unge voksne til å bruke opioider, alkohol eller andre rusmidler. For eksempel, opplevelser av akkulturativt stress direkte og indirekte assosiert med historiske traumer opplevd av AI/ANer gjennom USAs historie resulterer i dårlige helseutfall. En amerikansk lov som har blitt postulert å bidra til ulike helseforskjeller blant urbane AI/AN-er er Relocation Act av 1956. Denne loven finansierte flyttingen av individuelle AI-er og AI-familier til jobbtreningssentre i utpekte amerikanske byer. I stedet for å etablere økonomisk stabilitet, ble et stort antall AI-er som flyttet til urbane områder arbeidsløse, hjemløse og koblet fra deres lokalsamfunnsbaserte støttenettverk. Denne flyttingen ser ut til å ha bidratt til en intergenerasjonseffekt der påfølgende generasjoner av urbane AI og AN fortsetter å oppleve ulike helserelaterte forskjeller. Vårt arbeid med urbane AI/AN ungdommer fremhevet at mange opplever stress relatert til identitet i form av både subtile (for eksempel å bli spurt om man er en "ekte" indianer) og åpenlyst (for eksempel å bli kalt et rasistisk navn som Squaw eller Red Hud) diskriminering. Programmering som inkorporerer tradisjonell praksis, fremmer samfunnsengasjement og oppmuntrer til sunne forestillinger om AI/AN-identitet kan øke trivsel og sunn atferd ved å adressere kilder til stress knyttet til kulturell identitet, stigma og fellesskapsforbindelser. Imidlertid er få evidensbaserte programmer som integrerer disse kulturelle elementene utviklet, implementert og evaluert med urban AI/AN ved å bruke et sterkt forskningsdesign. Den nåværende studien utvider arbeidet med AI/AN nye voksne betydelig ved å tilpasse og teste en integrert kulturelt hensiktsmessig MI og sosialt nettverksintervensjon for å adressere misbruk av opioid og andre AOD (alkohol og andre stoffer) både på individ- og samfunnsnivå.