TACUNA (tradities en connecties voor stedelijke indianen) (TACUNA)

Uit gegevens uit 2015 blijkt dat American Indians/Alaska Natives (AI/AN's) de hoogste diagnosepercentages hebben voor opioïdengebruiksstoornissen (OUD) en sterfgevallen als gevolg van een overdosis drugs. Misbruik van voorgeschreven opioïden, hier gedefinieerd als het innemen van opioïde medicijnen op een andere manier of in een andere dosis dan voorgeschreven of voor hedonistische effecten, en het gebruik van heroïne, zijn in de Verenigde Staten naar voren gekomen als grote zorgen voor de volksgezondheid. Van bijzonder belang is de prevalentie van opioïdengebruik onder opkomende volwassenen (leeftijd 18-25), aangezien dit een ontwikkelingsperiode is van verhoogde kwetsbaarheid en kritieke sociale, neurologische en psychologische ontwikkeling.

Unieke risicofactoren kunnen stedelijke AI/AN-jongvolwassenen vatbaar maken voor het gebruik van opioïden, alcohol of andere drugs. Ervaringen van acculturatieve stress die direct en indirect verband houden met historisch trauma dat door AI/AN's in de geschiedenis van de VS is ervaren, resulteren bijvoorbeeld in slechte gezondheidsresultaten. Een Amerikaanse wet waarvan is aangenomen dat deze bijdraagt ​​aan verschillende gezondheidsverschillen tussen stedelijke AI/AN's, is de Relocation Act van 1956. Deze wet financierde de verhuizing van individuele AI's en AI-families naar beroepsopleidingscentra in aangewezen Amerikaanse steden. In plaats van economische stabiliteit tot stand te brengen, werden grote aantallen AI's die naar stedelijke gebieden verhuisden werkloos, dakloos en werden ze losgekoppeld van hun op de gemeenschap gebaseerde ondersteuningsnetwerken. Deze verhuizing lijkt te hebben bijgedragen aan een intergenerationeel effect waarbij opeenvolgende generaties van stedelijke AI's en AN's verschillende gezondheidsgerelateerde ongelijkheden blijven ervaren. Ons werk met stedelijke AI/AN-adolescenten benadrukte dat velen stress ervaren die verband houdt met identiteit in de vorm van zowel subtiele (bijvoorbeeld gevraagd worden of iemand een "echte" Indiaan is) als openlijke (bijvoorbeeld racistische naam genoemd worden zoals Squaw of Red Huid) discriminatie. Programmering die traditionele praktijken omvat, de betrokkenheid van de gemeenschap bevordert en gezonde opvattingen over AI/AN-identiteit aanmoedigt, kan het welzijn en gezond gedrag vergroten door bronnen van stress aan te pakken die verband houden met culturele identiteit, stigmatisering en gemeenschapsverbindingen. Er zijn echter maar weinig evidence-based programma's die deze culturele elementen integreren, ontwikkeld, geïmplementeerd en geëvalueerd met stedelijke AI/AN met behulp van een sterk onderzoeksontwerp. De huidige studie breidt het werk met opkomende AI/AN-volwassenen substantieel uit door een geïntegreerde cultureel geschikte MI en sociale netwerkinterventie aan te passen en te testen om misbruik van opioïden en ander AOD (alcohol en andere drugs) op zowel individueel als gemeenschapsniveau aan te pakken.