- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT04620824
Modèles tissulaires pour maladies invasives (TIMID) (TIMID)
Modèles de problèmes de maladies invasives (TIMID)
La réponse immunitaire humaine à l'infection bactérienne du sang (septicémie) et à l'infection virale systémique est assez bien comprise, mais nous manquons de détails sur les phases les plus précoces. Une meilleure connaissance de ces événements serait importante pour la prévention et le traitement des maladies bactériennes ou virales graves. À partir de modèles d'infection, nous avons des données montrant que les bactéries se répliquent dans un type spécifique de cellules de la rate d'où les bactéries se propagent ensuite dans le sang pour provoquer une infection de la circulation sanguine. Afin d'obtenir des données plus pertinentes pour l'homme, nous avons développé un modèle de perfusion splénique utilisant des organes de porc. Ce modèle confirme nos travaux antérieurs et surtout nous permettra désormais d'étudier ces événements dans les organes humains.
Afin de faire passer de nouvelles stratégies de traitement dans des essais sur l'homme, nous proposons de tester les événements précoces au cours de l'infection à l'aide de la rate humaine et des cellules et tissus qui en sont dérivés. Ces recherches devraient fournir des données sur la pertinence des événements précoces dans les maladies bactériennes et virales, en particulier sur le rôle des cellules immunitaires. La recherche comprend des travaux sur des cellules humaines et des tissus obtenus à partir de rate humaine. Dans ces contextes, nous testerons la prévention pharmacologique et le traitement des infections bactériennes ou virales graves (septicémie). Le résultat attendu de ces travaux sur les organes et les tissus humains devrait fournir des preuves permettant de faire passer de nouvelles options de traitement à l'essai clinique.
Cette étude est un projet de recherche préclinique et n'implique aucune intervention sur les patients, mais elle implique des tissus humains. La source du tissu splénique humain pour notre recherche sera le tissu splénique prélevé lors d'une chirurgie radicale. La présente demande concerne exclusivement l'approbation éthique pour l'utilisation de tissu splénique prélevé lors d'une chirurgie radicale et jeté. L'utilisation de la rate ou du tissu splénique à des fins de recherche ne modifie en rien les procédures chirurgicales à aucun stade et, surtout, la recherche n'impliquera que des échantillons anonymes.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Description détaillée
Il s'agit d'un projet de recherche préclinique et aucune intervention du patient n'est prévue. Le projet utilise des échantillons de tissus humains anonymisés rejetés lors d'une chirurgie radicale. Les échantillons d'organes spléniques inclus dans ce projet proviendront de patients subissant une chirurgie élective pour une lésion du pancréas dans l'unité HPB de l'hôpital général de Leicester. La taille de l'échantillon de 24 rates a été déterminée par des calculs de puissance et correspond au nombre de rates réellement retirées par chirurgie élective du pancréas au cours des dernières années. Aucun changement dans la procédure chirurgicale ou les résultats de recrutement de cette étude et de l'utilisation des échantillons. Tous les travaux expérimentaux effectués sur les échantillons de rate n'auront aucun effet sur le patient.
Les expériences comprennent la perfusion d'organes ex vivo et l'infection par des bactéries ou des virus. Des biopsies des 24 rates perfusées sont traitées pour une coupe de tissu in vitro et une culture de cellules macrophages. Les cultures de cellules primaires et les tranches de tissus qui en résultent seront conservées congelées pour de futures recherches. Toutes les études in vitro sur les 24 organes, et les tissus et cellules qui en sont dérivés, évalueront l'effet des interventions thérapeutiques (anticorps, antagonistes des récepteurs, antibiotiques et autres molécules) sur la capacité des cellules spléniques à éliminer les bactéries ou virus invasifs. Les expériences seront réalisées chaque fois qu'un échantillon de rate sera disponible.
La description technique détaillée de la stratégie expérimentale, y compris la stratégie de stockage et d'élimination des tissus humains, sera la suivante :
- Perfusion ex vivo d'un organe entier : ce travail est effectué pour stabiliser l'organe, infecter l'organe, puis en tirer des tranches de tissu et des cellules pour la culture cellulaire primaire. Nous avons mis en place avec succès un modèle normo-thermique ex vivo de perfusion de rate porcine. Cette expertise nous a permis de définir les paramètres de prélèvement d'organes, de transport et de perfusion de la rate porcine jusqu'à six heures et surtout de développer un modèle d'infection. L'infection a montré la conservation de la capacité à éliminer les bactéries du sang et une bonne capacité de filtrage et, ce qui est essentiel pour cette application, également dans l'ensemble du modèle d'organe, des sous-ensembles spécifiques de macrophages sont permissifs à la réplication intracellulaire bactérienne. Dans cette série expérimentale nous proposons de perfuser des rates humaines entières explantées. Contrairement aux porcs, on utilisera pour la perfusion de l'organe humain un milieu synthétique afin de neutraliser ou minimiser l'immunité acquise. L'histologie, la microscopie confocale, l'analyse FACS et la numération bactérienne et virale seront les principales méthodologies d'analyse de l'organe perfusé. L'objectif de cette partie du travail est de démontrer qu'au niveau de l'ensemble de l'organe, les bactéries et les virus sont capables de se répliquer dans les macrophages du tissu splénique, soulignant l'attention des traitements anti-infectieux sur la prévention de ces premières étapes potentiellement prévenant les maladies bactériennes et virales invasives. Des échantillons provenant des 24 organes entiers perfusés seront la source de cultures de tranches de tissus et de cultures de cellules primaires.
- Cultures cellulaires primaires : à partir des 24 rates humaines, nous prélèverons des échantillons pour la culture primaire de macrophages de tissus humains et d'autres cellules immunitaires. En utilisant la méthodologie en usage pour les cellules de souris et de porc, nous mettrons en place des cultures primaires de cellules immunitaires spléniques humaines et en particulier de macrophages. Les cellules immunitaires, y compris les macrophages et les neutrophiles, seront purifiées par différentes méthodologies, notamment par centrifugation en gradient de percoll, FACS et séparation magnétique, et cultivées jusqu'à sept jours. Les cultures seront testées pour de multiples paramètres, y compris les cytokines, les marqueurs de surface, la production de n'importe qui et l'expression des gènes. Pour tester l'interaction avec des bactéries ou des virus, les cellules cultivées seront infectées par un panel de pathogènes bactériens et viraux. Sur une autre méthodologie, la microscopie confocale, le FACS et le RNAseq seront utilisés pour surveiller le comportement des agents pathogènes bactériens et viraux et des cellules hôtes. Des interventions avec des cytokines, des chimiokines, des médicaments, des antibiotiques et d'autres composés seront effectuées pour tester la traçabilité du système. Dans le but d'identifier des cibles d'intervention, les modèles de culture cellulaire sont destinés à fournir des paramètres quantifiables détaillés de l'interaction des bactéries ou virus et des cellules immunitaires en particulier des macrophages tissulaires dans un système de culture in vitro contrôlé. Ceci est destiné à permettre la conception d'essais à moyen débit pour tester des stratégies modifiant l'initiation d'une maladie invasive. Les cellules seront stockées dans de l'azote liquide pour des recherches ultérieures.
- Cultures de tranches organotypiques : À partir des 24 rates humaines, nous dériverons, en plus des cellules, également des échantillons de tissus pour les cultures de tranches organotypiques. Avec la méthodologie bien établie pour les tranches de cerveau et décrite pour la rate, nous cultiverons des cultures de tranches de rate humaine organotypiques. Ces tranches d'organes sont supérieures aux cultures cellulaires, car elles maintiennent la microarchitecture spatiale multicellulaire de l'organe, ce qui est particulièrement important lors de l'analyse des macrophages tissulaires. En ce qui concerne les cultures de tranches de cerveau, nous infecterons les tranches avec des agents pathogènes bactériens ou viraux et surveillerons leur migration dans le tissu, l'infection des cellules et la réaction des cellules hôtes individuelles. L'utilisation de la culture de tranches de tissus devrait permettre d'étudier spécifiquement le ciblage et la nature permissive à la réplication de sous-ensembles spécifiques de cellules immunitaires, y compris les macrophages. Un but de l'objectif est de permettre le développement détaillé de foyers infectieux dans la rate, y compris la microscopie confocale de tours de temps de tranches de rate infectées. Les tests dans ce modèle de cytokines et d'autres molécules dérivées de l'hôte devraient montrer le potentiel d'interventions ciblant des sous-ensembles spécifiques de cellules immunitaires, y compris les macrophages. Les tranches de tissus seront stockées dans de l'azote liquide pour des recherches ultérieures.
Transfert d'échantillons entre unités : Les 24 perfusions d'organes prévues seront réalisées dans les laboratoires de l'unité HBP du Leicester General Hospital. Dans certains cas, la perfusion d'organes peut être effectuée au Département de génétique et de biologie du génome de l'Université de Leicester. La forme HBA relative a été obtenue (Hazardous Biological Agents form GEN/45 Cell lines and primary human cell and tissue culture, date 02/10/2017). Pendant et après la perfusion, des échantillons de tissus pour la culture de tranches de tissu et la culture de cellules primaires seront prélevés. Ces échantillons de tissus seront transférés au Département de Génétique et Biologie du Génome ou Département d'Infection et Immunité et Inflammation pour les travaux de recherche programmés et y seront conservés conformément à la réglementation relative à la loi sur les tissus humains. Les tranches de tissu stockées et les cultures de cellules primaires peuvent ensuite être transférées pour des études immunologiques à l'Université de Nottingham pour des travaux expérimentaux détaillés ci-dessus pour les cultures cellulaires. Les conditions de manutention, de stockage et de transport sont définies par le formulaire HBA GEN45 et le transfert sera réglementé par un MTA.
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
- Nom: Marco Oggioni
- E-mail: mro5@leicester.ac.uk
Lieux d'étude
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Leicester, Royaume-Uni, LE5 4PW
- Recrutement
- UHL NHS Trust - Leicester General Hospital
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Contact:
- Ashley Dennison
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Méthode d'échantillonnage
Population étudiée
La description
Critère d'intégration:
- Les échantillons inclus dans ce projet proviendront de patients subissant une chirurgie élective dans l'unité HPB de l'hôpital général de Leicester.
- Les échantillons de rate provenant d'une chirurgie radicale sont d'âge adulte (18-80 ans)
- Présence de tissu splénique dans le matériel rejeté après chirurgie hépato-pancréato-biliaire.
Critère d'exclusion:
- Le principal critère d'exclusion est l'infection bactérienne et virale invasive aiguë, mais ces patients sont automatiquement exclus de la chirurgie majeure.
- Les échantillons de patients traités avec des antibiotiques avant l'explantation ou la chirurgie ne seront pas exclus, mais les échantillons devront être testés pour l'activité antibiotique résiduelle.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
Cohortes et interventions
Groupe / Cohorte |
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Participants à l'essai
Description générale des participants à l'essai : Les échantillons d'organes spléniques inclus dans ce projet proviendront de patients subissant une intervention chirurgicale élective pour une lésion du pancréas dans l'unité HPB de l'hôpital général de Leicester. Aucun changement dans la procédure chirurgicale ou les résultats de recrutement de cette étude et de l'utilisation des échantillons. Critères d'inclusion : les échantillons inclus dans ce projet proviendront de patients subissant une intervention chirurgicale élective dans l'unité HPB de l'hôpital général de Leicester. Les critères d'inclusion des échantillons de rate provenant d'une chirurgie radicale sont l'âge adulte et la présence de tissu splénique dans le matériel jeté après la chirurgie hépato-pancréato-biliaire. Critères d'exclusion : Le principal critère d'exclusion est l'infection bactérienne et virale invasive aiguë, mais ces patients sont automatiquement exclus de la chirurgie majeure. Les groupes vulnérables ne seront pas recrutés. |
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Objectif principal
Délai: 3,5 ans
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L'objectif principal de l'étude est d'identifier des thérapies agissant sur les événements initiaux lors d'une infection bactérienne et virale invasive.
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3,5 ans
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Objectifs secondaires
Délai: 3,5 ans
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L'objectif secondaire de cette étude est de fournir de nouveaux modèles in vitro et ex vivo de macrophages spléniques humains pour étudier l'impact des thérapies contre les infections invasives.
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3,5 ans
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Publications et liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Autres numéros d'identification d'étude
- 0640
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
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Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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