L'empreinte de l'obturateur externe comme point de repère pour la profondeur de la tige dans l'arthroplastie totale antérieure directe de la hanche - Validation clinique

L'un des objectifs de l'arthroplastie totale de hanche (ATH) est de reconstruire au mieux la longueur de la jambe. Pour y parvenir, il faut des repères visibles à la fois sur la radiographie de gabarit et pendant la chirurgie. Les approches postérieures et latérales classiques reposent souvent sur la distance entre le grand trochanter (GT) et l'épaule de la tige fémorale ou la distance entre le petit trochanter (LT) et le côté de l'ostéotomie du col. Si le chirurgien découvre sur le modèle numérique que la distance entre le GT et l'épaulement de l'implant doit être de X mm pour obtenir une longueur de jambe égale, le chirurgien peut alors essayer de la reconstruire pendant l'opération. Au cours de l'approche antérieure directe (DAA), ces points de repère ne sont généralement pas visibles ou nécessitent une dissection supplémentaire blessant d'importantes structures des tissus mous en cours de route. Une structure anatomique qui semble être toujours visible pendant la DAA est le tendon obturateur externe (EO). Il a été récemment confirmé que le niveau d'insertion de l'OE sur le fémur proximal peut également toujours être déterminé sur les radiographies préopératoires. Il représente donc l'un des rares repères visibles aussi bien sur la radiographie de gabarit que lors de l'ATH DAA. En effet, de nombreux chirurgiens de la hanche, y compris nous-mêmes, pensent que si l'épaule de la tige fémorale est proche de l'insertion de la jambe EO, la longueur ne peut pas être éloignée. Cependant, il n'y a pas de données cliniques à l'appui. Les investigateurs souhaitent donc corréler la distance observée en peropératoire à la distance réelle constatée sur la radiographie postopératoire.