L'impronta dell'otturatore esterno come punto di riferimento per la profondità dello stelo nell'artroplastica totale dell'anca anteriore diretta - Convalida clinica

Uno degli obiettivi dell'artroplastica totale dell'anca (THA) è quello di ricostruire la lunghezza della gamba nel modo più adeguato possibile. Per raggiungere questo obiettivo sono necessari punti di riferimento visibili sia sulla radiografia del modello che durante l'intervento chirurgico. Gli approcci classico posteriore e laterale spesso si basano sulla distanza dal grande trocantere (GT) alla spalla dello stelo femorale o sulla distanza dal piccolo trocantere (LT) al lato dell'osteotomia del collo. Se il chirurgo rileva sulla mascherina digitale che la distanza dal GT alla spalla dell'impianto dovrebbe essere di X mm per ottenere la stessa lunghezza della gamba, allora il chirurgo può provare a ricostruirla durante l'intervento. Durante l'approccio anteriore diretto (DAA) questi punti di riferimento di solito non sono visibili o richiedono una dissezione aggiuntiva che ferisce importanti strutture dei tessuti molli lungo il percorso. Una struttura anatomica che sembra essere sempre visibile durante il DAA è il tendine dell'otturatore esterno (EO). È stato recentemente confermato che il livello di inserzione dell'EO sul femore prossimale può essere sempre determinato anche sulle radiografie preoperatorie. Rappresenta quindi uno dei pochi punti di riferimento visibili sia sulla radiografia del modello che durante la DAA THA. In effetti, molti chirurghi dell'anca, noi compresi, ritengono che se la spalla dello stelo femorale è vicina all'inserzione dell'EO la lunghezza della gamba non può essere lontana. Tuttavia, non ci sono dati clinici a sostegno di ciò. Gli investigatori vorrebbero quindi correlare la distanza osservata intraoperatoriamente alla distanza effettiva stabilita sulla radiografia postoperatoria.