Отпечаток внешнего обтуратора как ориентир глубины ножки при прямом переднем тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава — клиническая проверка

Одной из целей тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (THA) является максимально адекватное восстановление длины ноги. Для этого нужны ориентиры, которые видны как на рентгеновском снимке, так и во время операции. Классический задний и латеральный доступы часто основаны на расстоянии от большого вертела (GT) до плеча ножки бедренной кости или на расстоянии от малого вертела (LT) до стороны остеотомии шейки. Если хирург обнаружит на цифровом шаблоне, что расстояние от GT до плеча имплантата должно быть X мм для достижения равной длины ноги, то хирург может попытаться реконструировать это во время операции. Во время прямого переднего доступа (DAA) эти ориентиры обычно не видны или требуют дополнительной диссекции, повреждающей по пути важные структуры мягких тканей. Одной из анатомических структур, которая, по-видимому, всегда видна во время DAA, является сухожилие наружного обтуратора (EO). Недавно было подтверждено, что уровень введения ЭО в проксимальный отдел бедренной кости также всегда можно определить на предоперационных рентгеновских снимках. Таким образом, он представляет собой один из немногих ориентиров, который виден как на шаблонном рентгеновском снимке, так и во время DAA THA. Действительно, многие хирурги тазобедренного сустава, в том числе и мы сами, считают, что если плечо бедренного стержня находится рядом с местом введения ЭО, длина ноги не может быть далекой. Однако клинических данных, подтверждающих это, нет. Поэтому исследователи хотели бы сопоставить расстояние, наблюдаемое во время операции, с фактически установленным расстоянием на послеоперационном рентгеновском снимке.