De voetafdruk van de externe obturator als oriëntatiepunt voor de steeldiepte bij directe anterieure totale heupartroplastiek - klinische validatie

Een van de doelen van een totale heupartroplastiek (THA) is het zo goed mogelijk reconstrueren van de beenlengte. Om dit te bereiken heeft men oriëntatiepunten nodig die zowel zichtbaar zijn op de sjabloonröntgenfoto als tijdens de operatie. De klassieke posterieure en laterale benaderingen zijn vaak afhankelijk van de afstand van de trochanter major (GT) tot de schouder van de femursteel of de afstand van de trochanter minor (LT) tot de zijkant van de nek-osteotomie. Als de chirurg op het digitale sjabloon ziet dat de afstand van de GT tot de schouder van het implantaat X mm moet zijn om gelijke beenlengte te bereiken, dan kan de chirurg proberen dit tijdens de operatie te reconstrueren. Tijdens de Direct Anterior Approach (DAA) zijn deze oriëntatiepunten meestal niet zichtbaar of vereisen aanvullende dissectie waarbij belangrijke structuren van zacht weefsel worden beschadigd. Een anatomische structuur die tijdens de DAA altijd zichtbaar lijkt te zijn, is de externe obturatorpees (EO). Onlangs werd bevestigd dat de mate van insertie van de EO op het proximale femur ook altijd kan worden bepaald op preoperatieve röntgenfoto's. Het vertegenwoordigt daarom een ​​van de weinige herkenningspunten die zowel op de sjabloonröntgenfoto als tijdens DAA THA zichtbaar is. Veel heupchirurgen, waaronder wijzelf, zijn inderdaad van mening dat als de schouder van de femursteel zich dichtbij de insertie van de EO-beenlengte bevindt, de beenlengte niet ver weg kan zijn. Er zijn echter geen klinische gegevens die dit ondersteunen. De onderzoekers zouden daarom de intraoperatieve waargenomen afstand willen correleren met de daadwerkelijk vastgestelde afstand op de postoperatieve röntgenfoto.