La huella del obturador externo como punto de referencia para la profundidad del vástago en la artroplastia total anterior directa de cadera - Validación clínica

Uno de los objetivos de la artroplastia total de cadera (ATC) es reconstruir la longitud de la pierna de la forma más adecuada posible. Para lograr esto, se necesitan puntos de referencia que sean visibles tanto en la plantilla de rayos X como durante la cirugía. Los abordajes posteriores y laterales clásicos a menudo se basan en la distancia desde el trocánter mayor (GT) hasta el hombro del vástago femoral o la distancia desde el trocánter menor (LT) hasta el lado de la osteotomía del cuello. Si el cirujano descubre en la plantilla digital que la distancia desde el GT hasta el hombro del implante debe ser de X mm para lograr la misma longitud de la pierna, entonces el cirujano puede intentar reconstruir esto durante la cirugía. Durante el abordaje anterior directo (DAA), estos puntos de referencia generalmente no son visibles o requieren una disección adicional que lesione importantes estructuras de tejido blando en el camino. Una estructura anatómica que parece estar siempre visible durante la DAA es el tendón del obturador externo (EO). Recientemente se confirmó que el nivel de inserción de la OE en el fémur proximal siempre se puede determinar también en las radiografías preoperatorias. Por lo tanto, representa uno de los pocos puntos de referencia que es visible tanto en la plantilla de rayos X como durante DAA THA. De hecho, muchos cirujanos de cadera, incluidos nosotros mismos, creemos que si el hombro del vástago femoral está cerca de la inserción de la OE, la longitud de la pierna no puede estar muy lejos. Sin embargo, no hay datos clínicos que respalden esto. Por lo tanto, a los investigadores les gustaría correlacionar la distancia observada intraoperatoriamente con la distancia real establecida en la radiografía posoperatoria.