Den externa obturatorns fotavtryck som ett landmärke för stamdjup vid direkt främre total höftprotesplastik - klinisk validering

Ett av målen med total höftledsplastik (THA) är att rekonstruera benlängden så adekvat som möjligt. För att uppnå detta behöver man landmärken som är synliga både på schablonröntgen såväl som under operation. De klassiska bakre och laterala tillvägagångssätten förlitar sig ofta på avståndet från den större trochanter (GT) till axeln på lårbensstammen eller avståndet från den mindre trochanter (LT) till sidan av halsens osteotomi. Om kirurgen på den digitala mallen får reda på att avståndet från GT till implantatets skuldra ska vara X mm för att uppnå lika benlängd, så kan kirurgen försöka rekonstruera detta under operationen. Under Direct Anterior Approach (DAA) är dessa landmärken vanligtvis inte synliga eller kräver ytterligare dissektion som skadar viktiga mjukvävnadsstrukturer längs vägen. En anatomisk struktur som alltid verkar vara synlig under DAA är External Obturator senan (EO). Det bekräftades nyligen att nivån av införande av EO på det proximala lårbenet också alltid kan bestämmas på preoperativa röntgenstrålar. Den representerar därför ett av få landmärken som är synligt både på den mallerande röntgenstrålen och under DAA THA. Faktum är att många höftkirurger, inklusive vi själva, tror att om axeln på lårbensstammen är nära införandet av EO kan benlängden inte vara långt borta. Det finns dock inga kliniska data som stödjer detta. Utredarna skulle därför vilja korrelera det avstånd som observerats intraoperativt till det faktiska fastställda avståndet på den postoperativa röntgen.