Stimulation jumelée transspinale-transcorticale pour la neuroplasticité et la récupération après une lésion médullaire

Le dysfonctionnement moteur après une lésion médullaire entraîne des coûts personnels, sociaux et économiques substantiels. Les complications secondaires liées à la spasticité musculaire et à la dysfonction motrice réduisent significativement la qualité de vie. Les efforts de réadaptation sont compromis car la plupart des interventions thérapeutiques reposent fortement sur une rétroaction sensorielle afférente qui est interprétée par des réseaux neuronaux dysfonctionnels. D'autre part, les signaux électriques délivrés sur la colonne vertébrale régénèrent les neurones de la moelle épinière chez les animaux blessés, et la stimulation associative appariée produit une plasticité neuronale durable chez les humains et les animaux sains et blessés. Un manque fondamental de connaissances existe toujours sur l'induction de la neuroplasticité fonctionnelle et la récupération de la fonction motrice des jambes après un appariement répétitif de la stimulation transspinale de la moelle avec la stimulation transcorticale chez les personnes atteintes de SCI moteur incomplet. Notre hypothèse de travail centrale est que la stimulation de la moelle transspinale associée à la stimulation transcorticale renforce les connexions neuronales corticospinales, diminue la spasticité de la cheville et améliore la fonction motrice des jambes. Cette notion est basée sur le concept testé dans le laboratoire du demandeur selon lequel ce nouveau paradigme de stimulation potentialise les actions synaptiques et l'activité des axones épargnés mais compromis fournissant l'environnement nécessaire à la neuroplasticité fonctionnelle. La justification de cette étude de recherche est que les méthodes de neuromodulation qui peuvent modifier efficacement les relations entrée-sortie des voies neuronales corticales et spinales chez les personnes atteintes de SCI moteur incomplet sont nécessaires. Sur la base de données préliminaires solides, deux objectifs spécifiques seront abordés : Objectif spécifique 1 : Établir l'induction de la neuroplasticité par stimulation associative transspinale-transcorticale (PAS) et l'amélioration de la fonction sensorimotrice des jambes chez les personnes atteintes d'une SCI motrice incomplète lorsque le PAS est administré au cours d'une intervention assistée par robot. entraînement à la marche. Les circuits neuronaux corticaux et corticospinaux via des méthodes neurophysiologiques de pointe en position assise (Objectif 1A), l'excitabilité du réflexe H soléaire lors de la marche assistée (Objectif 1B) et la fonction sensorimotrice évaluée via des tests cliniques standardisés (Objectif 1C) seront évalués avant et après 15 séances de PAS transspinal-transcortical délivrées avec des sujets en décubitus dorsal. Objectif spécifique 2 : Établir l'induction de la neuroplasticité PAS transcortico-transspinale et l'amélioration de la fonction sensorimotrice des jambes chez les personnes atteintes d'une lésion médullaire motrice incomplète lorsque le PAS est administré pendant la marche assistée. La neuroplasticité corticale et corticospinale via des méthodes neurophysiologiques de pointe en position assise (objectif 2A), l'excitabilité du réflexe H du soléaire lors de la marche assistée (objectif 2B) et la fonction sensorimotrice des jambes évaluées via des tests cliniques standardisés (objectif 2C) seront évaluées avant et après 15 séances de PAS transspinal-transcortical délivrées lors du pas assisté. On suppose que le PAS transspinal-transcortical délivré au repos ou pendant la marche assistée renforce les connexions corticospinales, augmente l'inhibition de la colonne vertébrale, diminue la spasticité de la cheville et améliore la fonction motrice des jambes. En outre, le PAS transspinal-transcortical délivré lors de la marche assistée normalise la modulation anormale du réflexe H soléaire dépendant de la phase couramment observée lors de la marche chez les personnes atteintes d'une SCI incomplète motrice. Pour tester les hypothèses du projet, 12 personnes atteintes d'une lésion médullaire incomplète motrice recevront 20 séances de PAS transspinal-transcortical ou transcortico-transspinal pendant le pas assisté. Chez les personnes atteintes de SCI, et évaluer les améliorations de la fonction motrice des jambes avec des tests cliniques standardisés. Chez tous les sujets, des évaluations de la neuroplasticité dans les réseaux neuronaux corticaux, corticospinaux et spinaux seront administrées. Ces résultats feront progresser considérablement le domaine de la recherche sur la moelle épinière et modifieront la norme de soins, car il existe un grand potentiel de développement de stratégies de réadaptation nouvelles et efficaces pour gérer la spasticité et améliorer la fonction motrice après une lésion médullaire chez l'homme.