Трансспинально-транскортикальная парная стимуляция для нейропластичности и восстановления после ТСМ

Двигательная дисфункция после ТСМ приводит к значительным личным, социальным и экономическим издержкам. Вторичные осложнения, связанные со спастичностью мышц и двигательной дисфункцией, существенно снижают качество жизни. Реабилитационные усилия скомпрометированы, потому что большинство терапевтических вмешательств в значительной степени зависят от сенсорной афферентной обратной связи, которая интерпретируется неисправными нейронными сетями. С другой стороны, электрические сигналы, передаваемые по позвоночнику, регенерируют нейроны спинного мозга у травмированных животных, а парная ассоциативная стимуляция вызывает устойчивую пластичность нейронов у здоровых и травмированных людей и животных. До сих пор существует пробел в фундаментальных знаниях о индукции функциональной нейропластичности и восстановлении двигательной функции ног после повторного сочетания трансспинальной стимуляции с транскортикальной стимуляцией у людей с неполной двигательной травмой спинного мозга. Наша центральная рабочая гипотеза заключается в том, что трансспинальная стимуляция в сочетании с транскортикальной стимуляцией укрепляет связи корково-спинномозговых нейронов, уменьшает спастичность голеностопного сустава и улучшает двигательную функцию ног. Это представление основано на проверенной в лаборатории заявителя концепции о том, что эта новая парадигма стимуляции потенцирует синаптические действия и активность сохраненных, но скомпрометированных аксонов, обеспечивая необходимую среду для функциональной нейропластичности. Обоснование этого исследования заключается в том, что необходимы методы нейромодуляции, которые могут эффективно изменять отношения ввода-вывода корковых и спинальных нейронных путей у людей с незавершенной двигательной травмой спинного мозга. Основываясь на убедительных предварительных данных, будут решаться две конкретные задачи: Конкретная цель 1: Установить индукцию трансспинально-транскортикальной парной ассоциативной стимуляции (ПАС) нейропластичности и улучшения сенсомоторной функции ног у людей с двигательной неполной ТСМ при введении ПАС во время роботизированной стимуляции. тренировка походки. Будут оцениваться корковые и корково-спинномозговые нейронные цепи с помощью современных нейрофизиологических методов в положении сидя (цель 1A), возбудимость H-рефлекса камбаловидной мышцы при шагании с помощью (цель 1B) и сенсомоторная функция, оцениваемая с помощью стандартизированных клинических тестов (цель 1C). до и после 15 сеансов трансспинально-транскортикальной PAS в положении лежа на спине. Конкретная цель 2: Установить индукцию транскортикально-трансспинальной нейропластичности PAS и улучшения сенсомоторной функции ног у людей с неполной моторной травмой спинного мозга при введении PAS во время шагания с помощью. Будут оцениваться корковая и корково-спинномозговая нейропластичность с помощью современных нейрофизиологических методов в положении сидя (цель 2A), возбудимость H-рефлекса камбаловидной мышцы при шагании с помощью (цель 2B) и сенсомоторная функция ног, оцениваемая с помощью стандартизированных клинических тестов (цель 2C). до и после 15 сеансов трансспинально-транскортикальной PAS во время шагания с помощью. Предполагается, что трансспинально-транскортикальная ПАС, доставляемая в покое или при шагании с помощью, укрепляет корково-спинномозговые связи, увеличивает спинальное торможение, уменьшает спастичность голеностопного сустава и улучшает двигательную функцию ног. Кроме того, трансспинально-транскортикальная PAS, доставляемая во время шагания с помощью, нормализует аномальную фазозависимую модуляцию H-рефлекса камбаловидной мышцы, обычно наблюдаемую во время шагания у людей с неполной двигательной травмой спинного мозга. Чтобы проверить гипотезы проекта, 12 человек с неполной двигательной травмой спинного мозга получат 20 сеансов трансспинально-транскортикальной или транскортикально-трансспинальной PAS во время шагания с помощью. У людей с травмой спинного мозга и оценить улучшение двигательной функции ног с помощью стандартизированных клинических тестов. Всем субъектам будут проводиться оценки нейропластичности корковых, корково-спинномозговых и спинномозговых нейронных сетей. Эти результаты значительно продвинут область исследований спинного мозга и изменят стандарты лечения, поскольку существует большой потенциал для разработки новых и эффективных стратегий реабилитации для лечения спастичности и улучшения двигательной функции после ТСМ у людей.