Transspinális-transzkortikális páros stimuláció a neuroplaszticitás és az SCI utáni felépülés érdekében

Az SCI utáni motoros diszfunkció jelentős személyes, társadalmi és gazdasági költségekkel jár. Az izomgörcsökkel és motoros diszfunkcióval kapcsolatos másodlagos szövődmények jelentősen csökkentik az életminőséget. A rehabilitációs erőfeszítések veszélybe kerülnek, mivel a legtöbb terápiás beavatkozás nagymértékben támaszkodik a szenzoros afferens visszacsatolásra, amelyet a rosszul működő neuronális hálózatok értelmeznek. Másrészt a gerincen keresztül továbbított elektromos jelek regenerálják a gerincvelő neuronjait sérült állatokban, a páros asszociatív stimuláció pedig tartós idegi plaszticitást eredményez egészséges és sérült emberekben és állatokban. Alapvető hiányosságok vannak még mindig a funkcionális neuroplaszticitás indukciójával és a láb motoros funkcióinak helyreállításával kapcsolatban, miután ismétlődően párosítják a gerincvelői stimulációt a transzkortikális stimulációval a motoros inkomplett SCI-ben szenvedő betegeknél. Központi munkahipotézisünk az, hogy a transspinalis stimuláció és a transzkortikális stimuláció párosítva erősíti a corticospinalis neuronális kapcsolatokat, csökkenti a boka spasticitását és javítja a láb motoros funkcióját. Ez az elképzelés azon a kérelmező laboratóriumában tesztelt koncepción alapul, amely szerint ez az új stimulációs paradigma felerősíti a megkímélt, de kompromittált axonok szinaptikus hatásait és aktivitását, biztosítva a funkcionális neuroplaszticitáshoz szükséges környezetet. A kutatás indoklása az, hogy olyan neuromodulációs módszerekre van szükség, amelyek hatékonyan módosíthatják a kortikális és a spinális neuronális útvonalak input-output kapcsolatát a motoros inkomplett SCI-ben szenvedő betegeknél. Erős előzetes adatok alapján két konkrét célt kell megcélozni: 1. specifikus cél: A transzspinális-transzkortikális páros asszociatív stimuláció (PAS) neuroplaszticitásának indukciója és a láb szenzomotoros funkciójának javítása motoros inkomplett SCI-ben szenvedő betegeknél, amikor a PAS-t robot által segített kezelés során adják be. járásképzés. Felmérik a kortikális és corticospinalis neuronális áramköröket a legkorszerűbb neurofiziológiai módszerekkel ülő helyzetben (1A. cél), a soleus H-reflex ingerlékenységét asszisztált léptetés közben (1B. cél), és a szenzomotoros funkciót standard klinikai tesztekkel értékelik (1C. cél). 15 transzspinális-transzkortikális PAS kezelés előtt és után, ha az alanyok hanyatt fekszenek. 2. specifikus cél: A transzkortikális-transspinális PAS neuroplaszticitás indukálása és a láb szenzomotoros funkciójának javítása motoros inkomplett SCI-ben szenvedő betegeknél, ha a PAS-t asszisztált léptetés közben adják be. Felmérik a kortikális és corticospinalis neuroplaszticitást a legkorszerűbb neurofiziológiai módszerekkel ülő helyzetben (2A cél), a talpi H-reflex ingerlékenységét asszisztált léptetés közben (2B. cél), és a láb szenzomotoros funkcióját standard klinikai tesztekkel értékelik (2C. cél). asszisztált léptetés során leadott 15 transzspinalis-transkortikális PAS ülés előtt és után. Feltételezhető, hogy a nyugalomban vagy asszisztált léptetés során leadott transzspinális-transzkortikális PAS erősíti a corticospinalis kapcsolatokat, fokozza a gerincgátlást, csökkenti a boka spasticitását és javítja a láb motoros funkcióját. Továbbá, az asszisztált léptetés során leadott transzspinális-transzkortikális PAS normalizálja az abnormális fázisfüggő talp H-reflex modulációt, amelyet általában a léptetés során figyeltek meg olyan embereknél, akiknek motoros inkomplett SCI-je van. A projekt hipotéziseinek teszteléséhez 12 motoros inkomplett SCI-vel rendelkező személy 20 alkalommal kap transzspinális-transzkortikális vagy transzkortikális-transspinális PAS-t az asszisztált léptetés során. SCI-ben szenvedő betegeknél, és standardizált klinikai tesztekkel értékelje a lábmotoros funkció javulását. Valamennyi alany esetében a kérgi, corticospinalis és spinalis neuronális hálózatok neuroplaszticitását értékelik. Ezek az eredmények jelentősen előremozdítják a gerincvelő-kutatás területét, és megváltoztatják az ellátás színvonalát, mivel nagy lehetőség rejlik új és hatékony rehabilitációs stratégiák kidolgozására a görcsösség kezelésére és a motoros funkciók javítására az SCI után emberekben.