Estimulação pareada transespinhal-transcortical para neuroplasticidade e recuperação após LM

A disfunção motora após a LME resulta em custos pessoais, sociais e econômicos substanciais. Complicações secundárias relacionadas à espasticidade muscular e disfunção motora reduzem significativamente a qualidade de vida. Os esforços de reabilitação são comprometidos porque a maioria das intervenções terapêuticas depende fortemente do feedback aferente sensorial que é interpretado por redes neuronais defeituosas. Por outro lado, os sinais elétricos transmitidos pela coluna regeneram os neurônios da medula espinhal em animais feridos, e a estimulação associativa emparelhada produz plasticidade neuronal duradoura em humanos e animais saudáveis ​​e feridos. Ainda existe uma lacuna de conhecimento fundamental sobre a indução da neuroplasticidade funcional e a recuperação da função motora da perna após o emparelhamento repetitivo da estimulação da medula espinhal com a estimulação transcortical em pessoas com LM incompleta. Nossa hipótese de trabalho central é que a estimulação da medula transespinhal emparelhada com a estimulação transcortical fortalece as conexões neuronais corticospinais, diminui a espasticidade do tornozelo e melhora a função motora da perna. Esta noção é baseada no conceito testado no laboratório do requerente de que este novo paradigma de estimulação potencializa as ações sinápticas e a atividade de axônios poupados, mas comprometidos, fornecendo o ambiente necessário para a neuroplasticidade funcional. A justificativa deste estudo de pesquisa é que são necessários métodos de neuromodulação que possam modificar efetivamente as relações de entrada-saída das vias neuronais corticais e espinhais em pessoas com LM incompleta motora. Com base em dados preliminares sólidos, dois objetivos específicos serão abordados: Objetivo Específico 1: Estabelecer a indução da neuroplasticidade da estimulação associativa transespinal-transcortical (PAS) e melhorias na função sensório-motora da perna em pessoas com LM incompleta motora quando o PAS é administrado durante a intervenção robótica treino de marcha. Serão avaliados os circuitos neuronais corticais e corticospinais por meio de métodos neurofisiológicos de ponta em posição sentada (objetivo 1A), excitabilidade do reflexo H do sóleo durante o passo assistido (objetivo 1B) e função sensório-motora avaliada por meio de testes clínicos padronizados (objetivo 1C). antes e depois de 15 sessões de PAS transespinhal-transcortical entregues com sujeitos em posição supina. Objetivo Específico 2: Estabelecer a indução da neuroplasticidade PAS transcortical-transpinal e melhorias na função sensório-motora da perna em pessoas com LM incompleta motora quando o PAS é administrado durante o passo assistido. A neuroplasticidade cortical e corticospinal por meio de métodos neurofisiológicos de ponta em posição sentada (objetivo 2A), a excitabilidade do reflexo H do sóleo durante o passo assistido (objetivo 2B) e a função sensório-motora da perna avaliada por meio de testes clínicos padronizados (objetivo 2C) serão avaliadas antes e depois de 15 sessões de PAS transespinhal-transcortical entregues durante o passo assistido. Supõe-se que o PAS transespinhal-transcortical administrado em repouso ou durante o passo assistido fortalece as conexões corticospinais, aumenta a inibição espinhal, diminui a espasticidade do tornozelo e melhora a função motora da perna. Além disso, o PAS transespinhal-transcortical fornecido durante o passo assistido normaliza a modulação do reflexo H sóleo dependente de fase anormal comumente observada durante o passo em pessoas com SCI motora incompleta. Para testar as hipóteses do projeto, 12 pessoas com LM incompleta motora receberão 20 sessões de PAS transespinhal-transcortical ou transcortical-transpinal durante o passo assistido. Em pessoas com lesão medular, e avaliar as melhorias na função motora das pernas com testes clínicos padronizados. Em todas as disciplinas, serão administradas avaliações da neuroplasticidade nas redes neuronais corticais, corticospinais e espinhais. Esses resultados avançarão consideravelmente no campo da pesquisa da medula espinhal e mudarão o padrão de atendimento, pois há um grande potencial para o desenvolvimento de novas e eficazes estratégias de reabilitação para controlar a espasticidade e melhorar a função motora após uma lesão medular em humanos.