Estimulación emparejada transespinal-transcortical para la neuroplasticidad y la recuperación después de una LME

La disfunción motora después de una SCI resulta en costos personales, sociales y económicos sustanciales. Las complicaciones secundarias relacionadas con la espasticidad muscular y la disfunción motora reducen significativamente la calidad de vida. Los esfuerzos de rehabilitación se ven comprometidos porque la mayoría de las intervenciones terapéuticas dependen en gran medida de la retroalimentación aferente sensorial que es interpretada por redes neuronales que funcionan mal. Por otro lado, las señales eléctricas enviadas sobre la columna vertebral regeneran las neuronas de la médula espinal en animales lesionados, y la estimulación asociativa emparejada produce una plasticidad neuronal duradera en humanos y animales sanos y lesionados. Todavía existe una brecha de conocimiento fundamental sobre la inducción de la neuroplasticidad funcional y la recuperación de la función motora de la pierna luego de la combinación repetitiva de estimulación de la médula transespinal con estimulación transcortical en personas con LME motora incompleta. Nuestra hipótesis de trabajo central es que la estimulación de la médula transespinal junto con la estimulación transcortical fortalece las conexiones neuronales corticoespinales, disminuye la espasticidad del tobillo y mejora la función motora de las piernas. Esta noción se basa en el concepto probado en el laboratorio del solicitante de que este nuevo paradigma de estimulación potencia las acciones sinápticas y la actividad de los axones preservados pero comprometidos que proporcionan el entorno necesario para la neuroplasticidad funcional. El fundamento de este estudio de investigación es que se necesitan métodos de neuromodulación que puedan modificar de manera efectiva las relaciones de entrada y salida de las vías neuronales corticales y espinales en personas con LME motora incompleta. Sobre la base de datos preliminares sólidos, se abordarán dos objetivos específicos: Objetivo específico 1: Establecer la inducción de la neuroplasticidad de la estimulación asociativa emparejada (PAS) transespinal-transcortical y las mejoras en la función sensoriomotora de las piernas en personas con SCI motora incompleta cuando se administra PAS durante entrenamiento de la marcha Se evaluarán los circuitos neuronales corticales y corticoespinales a través de métodos neurofisiológicos de última generación en sedestación (Objetivo 1A), la excitabilidad del reflejo H del sóleo durante el paso asistido (Objetivo 1B) y la función sensoriomotora evaluada mediante pruebas clínicas estandarizadas (Objetivo 1C). antes y después de 15 sesiones de PAS transespinal-transcortical realizadas con sujetos en decúbito supino. Objetivo específico 2: Establecer la inducción de la neuroplasticidad PAS transcortical-transespinal y mejoras en la función sensoriomotora de las piernas en personas con SCI motora incompleta cuando se administra PAS durante el paso asistido. Se evaluará la neuroplasticidad cortical y corticoespinal a través de métodos neurofisiológicos de última generación en posición sentada (Objetivo 2A), la excitabilidad del reflejo H del sóleo durante el paso asistido (Objetivo 2B) y la función sensoriomotora de la pierna evaluada mediante pruebas clínicas estandarizadas (Objetivo 2C). antes y después de 15 sesiones de PAS transespinal-transcortical administradas durante el paso asistido. Se plantea la hipótesis de que el PAS transespinal-transcortical administrado en reposo o durante el paso asistido fortalece las conexiones corticoespinales, aumenta la inhibición espinal, disminuye la espasticidad del tobillo y mejora la función motora de la pierna. Además, el PAS transespinal-transcortical administrado durante el paso asistido normaliza la modulación anormal del reflejo H del sóleo dependiente de la fase comúnmente observada durante el paso en personas con SCI motora incompleta. Para probar las hipótesis del proyecto, 12 personas con LME motora incompleta recibirán 20 sesiones de PAS transespinal-transcortical o transcortical-transespinal durante el paso asistido. En personas con LME, y evaluar las mejoras en la función motora de las piernas con pruebas clínicas estandarizadas. En todos los temas, se administrarán evaluaciones de neuroplasticidad en redes neuronales corticales, corticoespinales y espinales. Estos resultados avanzarán considerablemente en el campo de la investigación de la médula espinal y cambiarán el estándar de atención porque existe un gran potencial para el desarrollo de estrategias de rehabilitación novedosas y efectivas para controlar la espasticidad y mejorar la función motora después de una LME en humanos.