Localisation des réseaux épileptiques à l'aide de l'IRM et de l'iEEG

Malgré les progrès récents de la neuroimagerie, environ 2/3 des patients atteints d'épilepsie réfractaire qui subissent une évaluation chirurgicale continuent d'avoir besoin d'un EEG intracrânien (IEEG), sans doute le test de diagnostic le plus invasif en médecine. Les cliniciens manquent actuellement de méthodes pour cartographier quantitativement les mesures d'imagerie non invasives de la structure et de la fonction à l'IEEG. Plus précisément, il existe un besoin critique de valider des biomarqueurs basés sur un réseau de neuroimagerie non invasive du cerveau entier pour guider le placement précis des électrodes et traduire la neuroimagerie en réseau non invasive pour changer les paradigmes des soins cliniques. L'objectif à long terme de cette étude est de prédire la dynamique fonctionnelle de l'IEEG et les résultats chirurgicaux à l'aide de mesures non invasives de la structure et de la fonction basées sur l'IRM. L'objectif global des chercheurs, qui est la prochaine étape vers l'atteinte de l'objectif à long terme de l'étude, est de développer des outils d'imagerie non invasive open source qui cartographient les réseaux épileptiques en intégrant les données IRM et IEEG. L'hypothèse centrale est que les mesures non invasives de la structure et de la fonction sont liées et peuvent prédire la dynamique fonctionnelle complexe capturée sur l'IEEG. L'hypothèse centrale sera testée chez des patients subissant une IEEG ciblant le réseau du lobe temporal en poursuivant trois objectifs spécifiques : 1) Cartographier le connectome structurel spécifique du patient à l'apparition et à la propagation des crises IEEG, 2) Corréler l'apparition et la propagation des crises sur l'IEEG avec les mesures du réseau dérivé de l'IRM fonctionnelle à l'état de repos (rsfMRI), et 3) Intégrer le connectome structurel (objectif 1) et fonctionnel (objectif 2) avec des données cliniques qualitatives standard pour prédire la dynamique du réseau IEEG et les résultats chirurgicaux. Dans le cadre du premier objectif, les patients subiront une imagerie du tenseur de diffusion (DTI) avant l'IEEG stéréotaxique, une méthode IEEG qui échantillonne intrinsèquement les réseaux à longue portée. Le réseau IEEG fonctionnel sera mappé sur DTI, définissant ainsi la manière dont les crises sont contraintes par le connectome structurel sous-jacent lors de leur propagation. Dans le cadre du deuxième objectif, les patients atteints d'épilepsie du lobe temporal subiront une IRMfs sur IRM 7T avant l'IEEG stéréotaxique. Les mesures de réseau fonctionnel de rsfMRI et IEEG seront coenregistrées et rsfMRI sera utilisée pour prédire les réseaux fonctionnels EEG ictaux et interictaux. Dans le troisième objectif, deux modèles prédisant la dynamique du réseau IEEG et les résultats chirurgicaux de l'épilepsie seront créés à partir des méthodes développées dans les objectifs 1 et 2. Cette recherche est innovante car elle représente une rupture substantielle avec le statu quo en connectant directement l'imagerie multimodale non invasive avec des mesures. de la dynamique des réseaux fonctionnels dans IEEG. Cette recherche est également importante car on s'attend à ce que la réussite de ces objectifs débouche sur des stratégies personnalisées de ciblage IEEG basées sur la neuroimagerie non invasive.