Локализация эпилептических сетей с помощью МРТ и иЭЭГ

Несмотря на недавние достижения в области нейровизуализации, примерно 2/3 пациентов с неизлечимой эпилепсией, подвергающихся хирургическому обследованию, по-прежнему нуждаются в внутричерепной ЭЭГ (ИЭЭГ), возможно, самом инвазивном диагностическом тесте в медицине. Клиницистам в настоящее время не хватает методов для количественного сопоставления неинвазивных визуализационных показателей структуры и функции с IEEG. В частности, существует острая необходимость в валидации биомаркеров на основе сети неинвазивной нейровизуализации всего мозга для точного размещения электродов и использования неинвазивной сетевой нейровизуализации для изменения парадигмы клинической помощи. Долгосрочная цель этого исследования состоит в том, чтобы предсказать функциональную динамику IEEG и хирургические результаты, используя неинвазивные измерения структуры и функции на основе МРТ. Общая цель исследователей, которая является следующим шагом к достижению долгосрочной цели исследования, заключается в разработке инструментов неинвазивной визуализации с открытым исходным кодом, которые отображают эпилептические сети путем интеграции данных МРТ и IEEG. Центральная гипотеза состоит в том, что неинвазивные измерения структуры и функции связаны со сложной функциональной динамикой, зафиксированной на IEEG, и могут предсказать ее. Основная гипотеза будет проверена на пациентах, перенесших IEEG, нацеленных на сеть височных долей, с тремя конкретными целями: 1) Сопоставить специфический структурный коннектом пациента с началом и распространением припадка IEEG, 2) Сопоставить начало и распространение припадка по IEEG с сетевыми показателями. полученные из функциональной МРТ в состоянии покоя (rsfMRI), и 3) интегрировать структурный (Цель 1) и функциональный (Цель 2) коннектом со стандартными качественными клиническими данными для прогнозирования динамики сети IEEG и хирургических результатов. В соответствии с первой целью пациенты будут проходить диффузионно-тензорную визуализацию (DTI) перед стереотаксической IEEG, методом IEEG, который по своей сути отбирает сети дальнего действия. Функциональная сеть IEEG будет сопоставлена ​​с DTI, таким образом определяя, как припадки ограничиваются лежащим в основе структурным коннектомом по мере их распространения. В соответствии со второй целью пациенты с височной эпилепсией будут подвергаться rsfMRI на 7T MRI перед стереотаксической IEEG. Показатели функциональной сети, полученные с помощью rsfMRI и IEEG, будут совместно зарегистрированы, а rsfMRI будет использоваться для прогнозирования функциональных иктальных и межприступных сетей ЭЭГ. В рамках третьей цели будут созданы две модели, предсказывающие динамику сети IEEG и исходы хирургического лечения эпилепсии, основанные на методах, разработанных в целях 1 и 2. Это исследование является инновационным, поскольку оно представляет собой существенный отход от существующего положения путем прямого соединения неинвазивной мультимодальной визуализации с измерениями. функциональной сетевой динамики в IEEG. Это исследование также важно, потому что ожидается, что успешное достижение этих целей позволит разработать персонализированные стратегии для таргетинга IEEG, основанные на неинвазивной нейровизуализации.