Fauteuil roulant manuel mobile pour SCI (MMSW-SCI)

Contexte - Les enquêteurs soutiennent que pour que les vétérans atteints d'une lésion médullaire se tiennent suffisamment debout pour avoir un impact sur leur santé, le dispositif de verticalisation doit améliorer son utilité tout en s'intégrant dans leur vie quotidienne ; à la maison, au travail et dans la communauté. Pour que cette intégration se produise, les enquêteurs estiment que le dispositif de verticalisation doit remplir les critères suivants : 1. Accès facile, 2. Mécanisme de verticalisation simple, 3. Mobilité en position assise et debout, 4. Propulsion intuitive naturelle, 5. Stabilité et 6. Fonctionnement indépendant. Le programme de conception et d'ingénierie adaptatives de Minneapolis (MADE) a récemment développé un fauteuil roulant manuel mobile (MMSW) avec toutes ces caractéristiques. Sur la base des premiers tests pilotes en laboratoire, les vétérans qui ont testé l'appareil ont démontré une excellente mobilité fonctionnelle et stabilité dans les postures assises et debout. Les commentaires des utilisateurs reçus lors de ces tests initiaux ont également indiqué que ces caractéristiques uniques de mobilité et de stabilité offrent une nouvelle utilité potentielle pour les vétérans atteints de SCI.

Questions de recherche (objectifs) - Le but de ce projet est d'étendre les tests du MMSW aux environnements domestiques et communautaires de 48 anciens combattants atteints de SCI pour voir si la mobilité en position debout affecte l'utilité et le temps debout.

Pertinence pour l'AV - Il existe de plus en plus d'études montrant des conséquences néfastes importantes sur la santé associées à un temps excessif passé en position assise. Toute personne qui a une condition sous-jacente qui altère sa capacité à se tenir debout ou à marcher est exposée à un risque accru de conséquences néfastes pour la santé liées à la position assise. Il y a environ 1,7 million de personnes aux États-Unis qui ont une déficience suffisante pour utiliser des appareils de mobilité assis (fauteuils roulants et scooters). Plus précisément, les personnes atteintes de lésions de la moelle épinière (SCI) sont particulièrement sujettes aux complications d'une position assise excessive, car beaucoup sont incapables de se tenir debout sans un certain type de soutien. Selon le Corporate Data Warehouse du VA, le VA fournit des soins à 17 886 vétérans atteints de SCI / D chaque année et estime que plus de 7 000 de ces vétérans souffrent de paraplégie. On pense qu'une position assise excessive après une lésion médullaire contribue aux lésions de pression, à l'aggravation de la douleur, à l'ostéoporose, à la raideur articulaire, à la spasticité et à la détérioration des fonctions intestinales et vésicales. Jusqu'à récemment, il y avait peu d'options pratiques pour soutenir en toute sécurité ces personnes en position debout ou en marchant. Bien qu'il existe maintenant une liste croissante d'appareils d'assistance disponibles pour aider à se tenir debout et à marcher dans les lésions médullaires, relativement peu d'attention a été accordée à la détermination de la fréquence d'utilisation de ces appareils ou de la fréquence à laquelle ils devraient être utilisés pour promouvoir de manière optimale les divers potentiels de santé. résultats connexes, ni quels appareils sont les plus susceptibles de réaliser ces changements.

Nombre de participants à la recherche (taille de l'échantillon) - Quarante-huit participants (24/groupe) seront randomisés. Chacun des deux sites d'étude devra dépister jusqu'à 390 participants pour atteindre l'objectif de 48 randomisés sur les deux sites.

Sites participants - Minneapolis VA Health Care System, VA Palo Alto Health Care System

Durée de l'admission des participants (durée de l'étude) - Ce projet devrait durer quatre ans au total. Les deux sites d'étude auront une période de démarrage de trois à six mois et recruteront pendant environ trois ans. Les six à neuf mois restants seront utilisés pour la diffusion des résultats de l'étude et la clôture de l'étude.

Traitement (suivi) - L'intervention testée consiste en deux mois d'utilisation à domicile et dans la communauté d'un fauteuil roulant manuel debout (mobile ou non mobile en position debout).

Critères d'évaluation - Les critères de jugement principaux de cette étude sont l'utilité et la dose debout.

Utilité - L'utilité des fauteuils roulants de l'étude et du dispositif de verticalisation actuel (le cas échéant) sera évaluée à l'aide de la mesure des résultats du fauteuil roulant (WhOM). Le WhoM se concentre sur les constructions ICF de la participation et de la fonction corporelle. Il sera légèrement modifié pour demander aux utilisateurs de fournir des objectifs de participation à la maison et dans la communauté dans le contexte d'appareils debout/fauteuils roulants par opposition aux fauteuils roulants seuls. Le WhoM collecte les activités qui sont des objectifs de participation, puis demande au participant de classer l'importance et la satisfaction de chaque activité. Ces classements permettent de calculer une note quantitative à des fins de comparaison.

Dose permanente - Les données d'accélération des enregistreurs de données seront téléchargées et placées sur un serveur sécurisé pour une analyse plus approfondie. Ces données seront inspectées visuellement afin de déterminer un seuil permettant de distinguer les postures assises et debout. Ces valeurs peuvent varier en fonction du montage sur chaque appareil debout. Après avoir monté avec chaque système, le participant passera par un mouvement assis-debout et les données seront téléchargées pour s'assurer que le système détecte le mouvement. Ce mouvement initial sera également utilisé pour déterminer un seuil approprié pour la position debout/assise. En plus du temps de repos global, les enquêteurs examineront la fréquence des combats debout et le temps par combat debout, car ils sont pertinents pour la prévention future des lésions de pression. Les enquêteurs surveilleront également les mouvements du fauteuil roulant en position assise et debout pour comprendre à quelle fréquence la fonction de mobilité du MMSW est utilisée pendant l'étude.