Mobil manuel stående kørestol til SCI (MMSW-SCI)

Baggrund - Efterforskerne hævder, at for at veteraner med SCI skal stå nok til at påvirke helbredsresultater, skal den stående enhed forbedre anvendeligheden, samtidig med at den integreres i deres hverdag; derhjemme, på arbejdet og i samfundet. For at denne integration kan finde sted, mener efterforskerne, at den stående enhed skal opfylde følgende kriterier: 1. Nem adgang, 2. Ligefrem stående mekanisme, 3. Mobilitet i både siddende og stående positioner, 4. Naturlig intuitiv fremdrift, 5. Stabilitet og 6. Uafhængig betjening. Minneapolis Adaptive Design & Engineering (MADE) Program har for nylig udviklet en mobil manuel stående kørestol (MMSW) med alle disse funktioner. Baseret på indledende pilottest i laboratoriet viste veteraner, der prøvede enheden, fremragende funktionel mobilitet og stabilitet i både siddende og stående stillinger. Brugerfeedback modtaget under denne indledende test viste også, at disse unikke mobilitets- og stabilitetsfunktioner tilbyder potentiel ny nytteværdi for veteraner med SCI.

Forskningsspørgsmål (mål) - Formålet med dette projekt er at udvide test af MMSW til hjemme- og lokalmiljøer af 48 veteraner med SCI for at se, om mobilitet i stående påvirker nytte og ståtid.

Relevans for VA - Der er en voksende mængde litteratur, der viser betydelige sundhedsmæssige konsekvenser forbundet med overdreven tid brugt i en siddende stilling. Enhver person, der har en underliggende tilstand, som forringer deres evne til at stå eller gå, har øget risiko for sidderelaterede sundhedsmæssige konsekvenser. Der er anslået 1,7 millioner mennesker i USA, der har tilstrækkelig funktionsnedsættelse til, at de bruger siddende mobilitetsanordninger (kørestole og scootere). Specifikt er personer med rygmarvsskader (SCI) særligt tilbøjelige til komplikationer fra overdreven siddende, fordi mange ikke er i stand til at stå uden en form for støtte. Ifølge VA's Corporate Data Warehouse yder VA pleje til 17.886 veteraner med SCI/D hvert år og anslår, at over 7.000 af disse veteraner har paraplegi. Overdreven siddestilling efter SCI menes at bidrage til trykskader, forværrede smerter, osteoporose, ledstivhed, spasticitet og forværring af tarm- og blærefunktion. Indtil for nylig har der været få praktiske muligheder for sikkert at støtte disse personer, mens de står eller går. Selvom der nu er en voksende liste af hjælpemidler til rådighed til at støtte stående og gå i SCI, er der relativt lidt opmærksomhed på at bestemme, hvor ofte sådanne apparater bruges, eller hvor ofte de skal bruges for optimalt at fremme de forskellige potentielle sundheds- relaterede resultater, eller hvilke enheder der med størst sandsynlighed vil opnå disse ændringer.

Antal forskningsdeltagere (prøvestørrelse) - 48 deltagere (24/gruppe) vil blive randomiseret. Hver af de to undersøgelsessteder forventes at screene op til 390 deltagere for at nå målet på 48 randomiserede over begge steder.

Deltagende websteder - Minneapolis VA Health Care System, VA Palo Alto Health Care System

Varighed af deltageroptagelse (studievarighed) - Dette projekt forventes at vare i alt fire år. De to studiesteder vil have en opstartsperiode på mellem tre til seks måneder og rekruttere i cirka tre år. De resterende seks til ni måneder vil blive brugt til formidling af undersøgelsesresultater og studieafslutning.

Behandling (opfølgning) - Interventionen, der testes, er to måneders hjemme- og lokalbrug af en manuel stående kørestol (mobil eller ikke-mobil i stående).

Endepunkter - De primære resultater for denne undersøgelse er nytteværdi og stående dosis.

Nytte - Nytteværdien af ​​studiekørestolene og den aktuelle ståanordning (hvis relevant) vil blive vurderet ved hjælp af Wheelchair Outcome Measure (WhOM). WhOM fokuserer på ICF-konstruktioner af deltagelse og kropsfunktion. Det vil blive lidt modificeret at bede brugerne om at oplyse deltagelsesmål i hjemmet og lokalsamfundet i forbindelse med ståanordninger/kørestole i modsætning til kørestole alene. WhOM indsamler aktiviteter, der er mål for deltagelse, og får derefter deltageren til at rangere vigtigheden og tilfredsheden med hver aktivitet. Disse placeringer gør det muligt at beregne en kvantitativ score til sammenligning.

Stående dosis - Accelerationsdata fra dataloggere vil blive downloadet og placeret på en sikker server til yderligere analyse. Disse data vil blive inspiceret visuelt for at bestemme en tærskel for at skelne siddende og stående stillinger. Disse værdier kan variere afhængigt af monteringen på hver stående enhed. Efter montering med hvert system vil deltageren gennemgå en sidde-til-stå-bevægelse, og data vil blive uploadet for at sikre, at systemet registrerer bevægelse. Denne indledende bevægelse vil også blive brugt til at bestemme en passende tærskel for stående/siddende. Ud over den samlede ståtid vil efterforskerne undersøge hyppigheden af ​​ståkampe og tid pr. ståkamp, ​​da disse er relevante for fremtidig forebyggelse af trykskader. Efterforskerne vil også overvåge kørestolens bevægelse under både siddende og stående for at forstå, hvor ofte mobilitetsfunktionen i MMSW bruges under undersøgelsen.