Cadeira de rodas em pé manual móvel para SCI (MMSW-SCI)

Antecedentes - Os investigadores afirmam que, para os veteranos com SCI ficarem de pé o suficiente para impactar os resultados de saúde, o dispositivo de pé deve aumentar a utilidade enquanto se integra à sua vida cotidiana; em casa, no trabalho e na comunidade. Para que essa integração ocorra, os investigadores acreditam que o dispositivo de pé deve atender aos seguintes critérios: 1. Fácil acesso, 2. Mecanismo de pé simples, 3. Mobilidade nas posições sentada e em pé, 4. Propulsão intuitiva natural, 5. Estabilidade e 6. Operabilidade independente. O Programa Adaptive Design & Engineering (MADE) de Minneapolis desenvolveu recentemente uma cadeira de rodas manual móvel (MMSW) com todos esses recursos. Com base no teste piloto inicial em laboratório, os veteranos que testaram o dispositivo demonstraram excelente mobilidade funcional e estabilidade nas posturas sentada e em pé. O feedback do usuário recebido durante este teste inicial também indicou que esses recursos exclusivos de mobilidade e estabilidade oferecem uma nova utilidade potencial para veteranos com SCI.

Questões de pesquisa (objetivos) - O objetivo deste projeto é estender o teste do MMSW para ambientes domésticos e comunitários de 48 veteranos com SCI para ver se a mobilidade em pé afeta a utilidade e o tempo em pé.

Relevância para AV - Existe um corpo crescente de literatura mostrando consequências adversas significativas para a saúde associadas ao tempo excessivo gasto na posição sentada. Qualquer pessoa que tenha uma condição subjacente que prejudique sua capacidade de ficar de pé ou andar corre um risco maior de consequências adversas à saúde relacionadas ao sentar. Estima-se que 1,7 milhão de pessoas nos Estados Unidos tenham deficiência suficiente para usar dispositivos de mobilidade sentados (cadeiras de rodas e patinetes). Especificamente, as pessoas com lesões na medula espinhal (SCI) são particularmente propensas a complicações por sentar excessivamente, porque muitas são incapazes de ficar de pé sem algum tipo de apoio. De acordo com o Armazém de Dados Corporativos do VA, o VA presta atendimento a 17.886 veteranos com SCI/D a cada ano e estima que mais de 7.000 desses veteranos tenham paraplegia. Acredita-se que sentar excessivamente após a LME contribui para lesões por pressão, piora da dor, osteoporose, rigidez articular, espasticidade e piora da função intestinal e da bexiga. Até recentemente, havia poucas opções práticas para apoiar com segurança esses indivíduos em pé ou caminhando. Embora haja agora uma lista crescente de dispositivos auxiliares disponíveis para apoiar a postura e a marcha em pacientes com lesão medular, relativamente pouca atenção tem sido dada para determinar com que frequência esses dispositivos são usados ​​ou com que frequência eles precisariam ser usados ​​para promover de maneira ideal os vários potenciais problemas de saúde. resultados relacionados, nem quais dispositivos são mais propensos a alcançar essas mudanças.

Número de participantes da pesquisa (tamanho da amostra) - Quarenta e oito participantes (24/grupo) serão randomizados. Espera-se que cada um dos dois locais de estudo rastreie até 390 participantes para atingir a meta de 48 randomizados em ambos os locais.

Locais participantes - Minneapolis VA Health Care System, VA Palo Alto Health Care System

Duração da admissão do participante (Duração do estudo) - Este projeto foi projetado para durar quatro anos. Os dois locais de estudo terão um período inicial de três a seis meses e recrutarão por aproximadamente três anos. Os seis a nove meses restantes serão usados ​​para divulgação dos resultados do estudo e encerramento do estudo.

Tratamento (acompanhamento) - A intervenção que está sendo testada é de dois meses de uso doméstico e comunitário de uma cadeira de rodas manual (móvel ou não móvel em pé).

Pontos finais - Os resultados primários para este estudo são a utilidade e a dose permanente.

Utilidade - A utilidade das cadeiras de rodas do estudo e do dispositivo de pé atual (quando aplicável) será avaliada usando a Medida de Resultados da Cadeira de Rodas (WhOM). O WhoM enfoca os construtos da CIF de participação e função do corpo. Ele será ligeiramente modificado para solicitar aos usuários que forneçam metas de participação em casa e na comunidade no contexto de dispositivos em pé/cadeiras de rodas, em vez de cadeiras de rodas sozinhas. O WhoM coleta as atividades que são metas de participação e faz com que o participante classifique a importância e a satisfação com cada atividade. Essas classificações permitem que uma pontuação quantitativa seja calculada para comparação.

Dose permanente - Os dados de aceleração dos registradores de dados serão baixados e colocados em um servidor seguro para análise posterior. Esses dados serão inspecionados visualmente para determinar um limite para distinguir as posturas sentada e em pé. Esses valores podem variar dependendo da montagem em cada dispositivo de pé. Depois de montar com cada sistema, o participante passará por um movimento de sentar e levantar e os dados serão carregados para garantir que o sistema esteja detectando o movimento. Esse movimento inicial também será usado para determinar um limite apropriado para ficar em pé/sentar. Além do tempo geral em pé, os investigadores examinarão a frequência das sessões em pé e o tempo por sessão em pé, pois são relevantes para a prevenção futura de lesões por pressão. Os investigadores também monitorarão o movimento da cadeira de rodas durante a posição sentada e em pé para entender com que frequência o recurso de mobilidade do MMSW é usado durante o estudo.