Siirrettävä käsikäyttöinen seisova pyörätuoli SCI:lle (MMSW-SCI)

Taustaa – Tutkijat väittävät, että jotta SCI-veteraanit kestäisivät tarpeeksi vaikuttaakseen terveydellisiin tuloksiin, seisovan laitteen on lisättävä hyödyllisyyttä ja integroitava samalla heidän jokapäiväiseen elämäänsä. kotona, töissä ja yhteisössä. Jotta tämä integraatio tapahtuisi, tutkijat uskovat, että seisovan laitteen on täytettävä seuraavat kriteerit: 1. Helppo pääsy, 2. Suoraviivainen seisomamekanismi, 3. Liikkuvuus sekä istuma- että seisoma-asennossa, 4. Luonnollinen intuitiivinen työntövoima, 5. Vakaus ja 6. Itsenäinen toimivuus. Minneapolis Adaptive Design & Engineering (MADE) -ohjelma on äskettäin kehittänyt liikkuvan manuaalisen seisovan pyörätuolin (MMSW), jossa on kaikki nämä ominaisuudet. Alkuperäisen laboratorion pilottitestauksen perusteella laitetta kokeilleet veteraanit osoittivat erinomaista toiminnallista liikkuvuutta ja vakautta sekä istuvassa että seisomassa asennossa. Tämän alustavan testauksen aikana saatu käyttäjien palaute osoitti myös, että nämä ainutlaatuiset liikkuvuus- ja vakausominaisuudet tarjoavat potentiaalisen uuden hyödyn SCI-veteraaneille.

Tutkimuskysymykset (tavoitteet) - Tämän projektin tarkoituksena on laajentaa MMSW:n testaus 48 SCI-veteraanin koti- ja yhteisöympäristöön nähdäkseen, vaikuttaako liikkuvuus seistessä käytettävyyteen ja seisoma-aikaan.

Relevanssi VA:lle - On olemassa kasvava määrä kirjallisuutta, joka osoittaa merkittäviä haitallisia terveysvaikutuksia, jotka liittyvät liialliseen istuma-asennossa vietettyyn aikaan. Jokaisella henkilöllä, jolla on perussairaus, joka heikentää hänen kykyään seistä tai kävellä, on suurempi riski saada istumiseen liittyviä haitallisia terveysvaikutuksia. Yhdysvalloissa on arviolta 1,7 miljoonaa ihmistä, joilla on tarpeeksi vamma käyttääkseen istuvia liikkumisvälineitä (pyörätuoleja ja skoottereita). Erityisesti ihmiset, joilla on selkäydinvammoja (SCI), ovat erityisen alttiita liiallisesta istumisesta aiheutuville komplikaatioille, koska monet eivät pysty seisomaan ilman jonkinlaista tukea. VA:n Corporate Data Warehouse -tietovaraston mukaan VA tarjoaa joka vuosi hoitoa 17 886 SCI/D:tä sairastavalle veteraanille ja arvioi, että yli 7 000 veteraanista kärsii paraplegiasta. Liiallisen istumisen SCI:n jälkeen uskotaan myötävaikuttavan painevammoihin, paheneviin kipuihin, osteoporoosiin, nivelten jäykkyyteen, spastisuuteen ja suolen ja virtsarakon toiminnan huononemiseen. Viime aikoihin asti on ollut vain vähän käytännöllisiä vaihtoehtoja näiden henkilöiden turvalliseen tukemiseen seistessä tai kävellessä. Vaikka nyt on saatavilla yhä enemmän apulaitteita, jotka tukevat seisomista ja kävelyä SCI:ssä, suhteellisen vähän huomiota on kiinnitetty sen määrittämiseen, kuinka usein tällaisia ​​laitteita käytetään tai kuinka usein niitä tulisi käyttää erilaisten mahdollisten terveysvaikutusten optimaaliseen edistämiseen. liittyviä tuloksia tai mitkä laitteet todennäköisimmin saavuttavat nämä muutokset.

Tutkimusosallistujien määrä (otoskoko) - 48 osallistujaa (24/ryhmä) satunnaistetaan. Kummankin tutkimuspaikan odotetaan seulovan jopa 390 osallistujaa saavuttaakseen tavoitteen, joka on 48 satunnaistettua molemmissa kohteissa.

Osallistuvat sivustot - Minneapolis VA Health Care System, VA Palo Alto Health Care System

Osallistujien osallistumisen kesto (tutkimuksen kesto) - Tämän projektin ennustetaan kestävän yhteensä neljä vuotta. Molempien tutkimuskohteiden käynnistysjakso on kolmesta kuuteen kuukautta ja rekrytointi kestää noin kolme vuotta. Loput kuudesta yhdeksään kuukaudesta käytetään tutkimustulosten levittämiseen ja tutkimuksen päättämiseen.

Hoito (seuranta) - Testattava interventio on kahden kuukauden koti- ja yhteisökäyttö manuaalisella seisomapyörätuolilla (liikkuva tai ei-liikkuva seisten).

Päätepisteet - Tämän tutkimuksen ensisijaiset tulokset ovat hyödyllisyys ja seisova annos.

Hyödyllisyys - Tutkimuspyörätuolien ja nykyisen seisomalaitteen (jos mahdollista) hyödyllisyys arvioidaan pyörätuolin tulosmittauksella (Whom). WhOM keskittyy osallistumisen ja kehon toiminnan ICF-rakenteisiin. Sitä muutetaan hieman, jotta käyttäjiä pyydetään asettamaan osallistumistavoitteet kotona ja yhteisössä seisovien laitteiden/pyörätuolien yhteydessä pelkkien pyörätuolien sijaan. WhOM kerää osallistumisen tavoitteita olevia aktiviteetteja ja antaa sitten osallistujan arvostella kunkin toiminnan tärkeyttä ja tyytyväisyyttä. Nämä sijoitukset mahdollistavat kvantitatiivisen pistemäärän laskemisen vertailua varten.

Pysyvä annos – Dataloggereiden kiihtyvyystiedot ladataan ja sijoitetaan suojatulle palvelimelle jatkoanalyysiä varten. Nämä tiedot tarkastetaan silmämääräisesti kynnyksen määrittämiseksi istuma- ja seisomaasennon erottamiselle. Nämä arvot voivat vaihdella kunkin seisomalaitteen asennuksen mukaan. Jokaisen järjestelmän kanssa asennuksen jälkeen osallistuja käy läpi istumisesta seisomaan -liikkeen ja tiedot ladataan sen varmistamiseksi, että järjestelmä havaitsee liikkeen. Tätä alkuliikettä käytetään myös sopivan kynnyksen määrittämiseen seisomiselle/istumiselle. Kokonaisseisonta-ajan lisäksi tutkijat tarkastelevat seisomien tiheyttä ja seisontaottelun kestoa, koska niillä on merkitystä tulevan painevammojen ehkäisyn kannalta. Tutkijat seuraavat myös pyörätuolin liikettä sekä istuessa että seistessä saadakseen selville kuinka usein MMSW:n liikkuvuusominaisuutta käytetään tutkimuksen aikana.