Mobiele handmatige staande rolstoel voor dwarslaesie (MMSW-SCI)

Achtergrond - De onderzoekers betogen dat veteranen met een dwarslaesie voldoende kunnen staan ​​om de gezondheidsresultaten te beïnvloeden, als het staande apparaat de bruikbaarheid moet verbeteren terwijl het in hun dagelijks leven moet worden geïntegreerd; thuis, op het werk en in de gemeenschap. Om deze integratie te laten plaatsvinden, zijn de onderzoekers van mening dat het sta-apparaat aan de volgende criteria moet voldoen: 1. Gemakkelijke toegang, 2. Eenvoudig sta-mechanisme, 3. Mobiliteit in zowel zittende als staande posities, 4. Natuurlijke intuïtieve voortstuwing, 5. Stabiliteit en 6. Onafhankelijke bediening. Het Minneapolis Adaptive Design & Engineering (MADE)-programma heeft onlangs een mobiele handmatige sta-rolstoel (MMSW) ontwikkeld met al deze functies. Op basis van eerste pilottesten in het laboratorium toonden veteranen die het apparaat testten uitstekende functionele mobiliteit en stabiliteit in zowel zittende als staande houdingen. Gebruikersfeedback die tijdens deze eerste tests werd ontvangen, gaf ook aan dat deze unieke mobiliteits- en stabiliteitskenmerken een potentieel nieuw nut bieden voor veteranen met dwarslaesie.

Onderzoeksvragen (Doelstellingen) - Het doel van dit project is om het testen van de MMSW uit te breiden naar thuis- en gemeenschapsomgevingen van 48 veteranen met dwarslaesie om te zien of mobiliteit bij het staan ​​van invloed is op het nut en de sta-tijd.

Relevantie voor VA - Er is een toenemende hoeveelheid literatuur die significante nadelige gevolgen voor de gezondheid aantoont die verband houden met overmatige tijd doorgebracht in een zittende positie. Elke persoon met een onderliggende aandoening die zijn vermogen om te staan ​​of te lopen belemmert, loopt een verhoogd risico op nadelige gevolgen voor de gezondheid door het zitten. Er zijn naar schatting 1,7 miljoen mensen in de Verenigde Staten die zo gehandicapt zijn dat ze zittende mobiliteitshulpmiddelen (rolstoelen en scootmobielen) gebruiken. Met name mensen met een dwarslaesie (SCI) zijn bijzonder vatbaar voor complicaties door overmatig zitten, omdat velen niet kunnen staan ​​zonder enige vorm van ondersteuning. Volgens het Corporate Data Warehouse van de VA biedt de VA elk jaar zorg aan 17.886 veteranen met SCI / D en schat dat meer dan 7.000 van deze veteranen een dwarslaesie hebben. Aangenomen wordt dat overmatig zitten na een dwarslaesie bijdraagt ​​aan decubitus, verergering van pijn, osteoporose, gewrichtsstijfheid, spasticiteit en verslechtering van de darm- en blaasfunctie. Tot voor kort waren er weinig praktische mogelijkheden om deze personen veilig staand of lopend te ondersteunen. Hoewel er nu een groeiende lijst van hulpmiddelen beschikbaar is om staan ​​en lopen bij dwarslaesie te ondersteunen, is er relatief weinig aandacht besteed aan het bepalen hoe vaak dergelijke hulpmiddelen worden gebruikt of hoe vaak ze zouden moeten worden gebruikt om de verschillende potentiële gezondheidsrisico's optimaal te bevorderen. gerelateerde resultaten, noch welke apparaten deze veranderingen waarschijnlijk zullen bereiken.

Aantal onderzoeksdeelnemers (steekproefgrootte) - Achtenveertig deelnemers (24/groep) worden gerandomiseerd. Van elk van de twee onderzoekslocaties wordt verwacht dat ze maximaal 390 deelnemers screenen om het doel van 48 gerandomiseerde deelnemers over beide locaties te bereiken.

Deelnemende sites - Minneapolis VA Health Care System, VA Palo Alto Health Care System

Duur van de intake van deelnemers (studieduur) - Dit project zal naar verwachting in totaal vier jaar duren. De twee studielocaties hebben een opstartperiode van drie tot zes maanden en werven voor ongeveer drie jaar. De resterende zes tot negen maanden worden gebruikt voor disseminatie van studieresultaten en studieafsluiting.

Behandeling (follow-up) - De geteste interventie is twee maanden thuisgebruik en gemeenschapsgebruik van een handmatig staande rolstoel (mobiel of niet-mobiel staand).

Eindpunten - De primaire uitkomsten voor deze studie zijn nut en staande dosis.

Nut - Het nut van de studierolstoelen en het huidige sta-apparaat (indien van toepassing) wordt beoordeeld met behulp van de Rolstoel Outcome Measure (WhOM). De WhOM richt zich op ICF-constructies van participatie en lichaamsfunctie. Het zal enigszins worden aangepast om gebruikers te vragen om participatiedoelen in het huis en de gemeenschap te bieden in de context van sta-apparaten/rolstoelen, in tegenstelling tot alleen rolstoelen. De WhOM verzamelt activiteiten die doelen zijn voor deelname en laat de deelnemer vervolgens het belang en de tevredenheid van elke activiteit beoordelen. Met deze ranglijsten kan ter vergelijking een kwantitatieve score worden berekend.

Staande dosis - Versnellingsgegevens van dataloggers worden gedownload en op een beveiligde server geplaatst voor verdere analyse. Deze gegevens worden visueel geïnspecteerd om een ​​grens te bepalen voor het onderscheiden van zit- en stahoudingen. Deze waarden kunnen variëren afhankelijk van de montage op elk staand apparaat. Na montage met elk systeem, gaat de deelnemer door een zit-naar-stand-beweging en worden gegevens geüpload om er zeker van te zijn dat het systeem beweging detecteert. Deze eerste beweging zal ook worden gebruikt om een ​​geschikte drempel voor staan/zitten te bepalen. Naast de totale statijd zullen de onderzoekers de frequentie van sta-aanvallen en de tijd per sta-periode onderzoeken, aangezien deze relevant zijn voor toekomstige preventie van decubitus. De onderzoekers zullen ook de beweging van de rolstoel volgen, zowel tijdens zitten als staan, om te begrijpen hoe vaak de mobiliteitsfunctie van de MMSW tijdens het onderzoek wordt gebruikt.