Effet de l'exercice de stabilité de base sur l'arthrose fémoro-patellaire isolée.

A) Modalités d'évaluation :

La partie pratique de l'étude se déroulera sur 6 semaines (2 séances par semaine). La mesure sera prise avant le début du programme de traitement puis après la fin du programme de traitement de 6 semaines f de la manière suivante :

1. Les patients seront invités à répondre aux questions de l'échelle de Kujala.
2. L'échelle d'évaluation numérique en onze points sera utilisée pour mesurer la gravité de la douleur

3. Les enquêteurs recueilleront l'activité EMG de VMO, VL, GM, multifidus et TrA à l'aide d'électrodes de surface jetables bipolaires Ag-AgCl (Better signal solution medical supply Co., limited, Zhongshan, Chine) et d'un bioamplificateur sans fil haute résolution à huit canaux (WBA) système (Biomation, Almonte, Canada).

   Les données électromyographiques seront échantillonnées à 1000 Hz et filtrées en bande passante à 50-200 Hz. Pour chaque muscle, trois électrodes seront utilisées ; deux électrodes seront placées à ~ 30 mm l'une de l'autre dans la direction des fibres musculaires et une électrode de masse sera placée sur la proéminence osseuse la plus proche. Avant le placement des électrodes, la peau du sujet sera nettoyée avec de l'alcool pour réduire l'impédance et les poils en excès seront enlevés pour éliminer le déplacement des électrodes si nécessaire. La tâche d'escalier consistera à monter 2 marches (chaque marche aura une largeur de 40 cm et une hauteur de 20 cm, sans les mains courantes. La profondeur des première et deuxième marches sera respectivement de 30 cm et 40 cm). Les participants seront invités à se tenir debout sur le sol face à l'escalier et à 20 cm du bord de la marche initiale.

   La tâche de montée d'escalier sera effectuée pieds nus, les bras pendus sur le côté du corps. Les patients commenceront à gravir les marches immédiatement en réponse à une commande, à leur vitesse normale avec leur membre affecté. Les enquêteurs ne vont pas contrôler la vitesse de montée des escaliers, car le contrôle du moment de la marche des escaliers peut modifier le signal électromyographique, comme indiqué précédemment pour la marche chez les sujets asymptomatiques. Avant l'acquisition des données, les participants seront invités à effectuer un essai pratique de montée d'escalier pour se familiariser avec la tâche. Ensuite, les participants effectueront trois essais avec trente secondes de repos après chaque essai pour éviter la fatigue. Les données brutes seront stockées sur un ordinateur personnel pour analyse avec un programme personnalisé dans Matlab (Math Works, Natick, Massachusetts, USA). Les enquêteurs utiliseront une moyenne de données dans trois essais pour l'analyse. b) Procédures de traitement : Tous les patients recevront un programme de physiothérapie traditionnel sous forme de TENS, d'étirement des ischio-jambiers, des quadriceps et des muscles du mollet.

   - Groupe (A) Les patients de ce groupe recevront un programme de rééducation thérapeutique traditionnelle du genou basé sur une revue systématique récente sous forme d'exercice de mini-accroupissement (jusqu'à 45O de flexion du genou mesuré par un goniomètre universel), renforcement des abducteurs de hanche et externe rotateurs utilisant l'exercice à clapet. Aucun accent ne sera mis sur la stabilisation de la musculature centrale avant de commencer l'un de ces exercices.

   Pour augmenter l'intensité de l'exercice, des bandes de résistance élastiques seront utilisées.

   - Groupe (B) Les patients de ce groupe recevront le même programme que le groupe (A) plus un exercice de stabilité de base et les principes de stabilité de base seront expliqués aux patients avant le début du traitement et les patients seront invités à se conformer à ces principes pendant l'exercice . Ces principes comprennent l'apprentissage de l'activation du muscle transverse de l'abdomen par un renforcement abdominal sans permettre l'inclinaison du bassin et la garantie d'une respiration neutre de la colonne vertébrale et du diaphragme pendant l'exercice.

   c) Analyse statistique : La gestion et l'analyse des données seront effectuées à l'aide du progiciel statistique pour les études sociales (SPSS) version 22 pour fenêtres (IBM SPSS, Chicago, IL, États-Unis). Les enquêteurs effectueront le test MANOVA de conception mixte 2X2 pour comparer l'apparition et la durée de chaque muscle, l'intensité de la douleur et la performance des activités fonctionnelles entre le groupe A (rééducation thérapeutique traditionnelle du genou) et le groupe B (stabilité centrale) avant et après le traitement. .