Efeito do Exercício de Estabilidade do Core na Osteoartrite Femoropatelar Isolada.

A) Procedimentos para avaliação:

A seção prática do estudo será realizada em 6 semanas (2 sessões por semana). A medição será feita antes do início do programa de tratamento e depois do final do programa de tratamento de 6 semanas f da seguinte maneira:

1. Os pacientes serão solicitados a responder às questões da escala de Kujala.
2. A escala de classificação numérica de onze pontos será usada para medir a intensidade da dor

3. Os investigadores coletarão a atividade EMG de VMO, VL, GM, multífidos e TrA usando eletrodos de superfície descartáveis ​​bipolares Ag-AgCl (Better signal solution medical supply Co., Limited, Zhongshan, China) e oito canais de alta resolução sem fio bioamplificador (WBA) (Biomation, Almonte, Canadá).

   Os dados eletromiográficos serão amostrados em 1000 Hz e filtrados em banda de 50-200 Hz. Para cada músculo serão utilizados três eletrodos; dois eletrodos serão colocados ~ 30 mm distantes na direção das fibras musculares e um eletrodo terra será colocado sobre a proeminência óssea mais próxima. Antes da colocação dos eletrodos, a pele do sujeito será limpa com álcool para reduzir a impedância e o excesso de pelos será removido para eliminar o deslocamento dos eletrodos, se necessário. A tarefa de subir escadas consistirá em subir 2 degraus (cada degrau terá 40 cm de largura, 20 cm de altura, sem corrimãos. A profundidade do primeiro e segundo degraus será de 30 cm e 40 cm, respectivamente). Os participantes serão solicitados a ficar no chão de frente para a escada e a 20 cm de distância da borda do degrau inicial.

   A tarefa de subir escadas será realizada com os pés descalços, com os braços pendurados ao lado do corpo. Os pacientes começarão a subir os degraus imediatamente em resposta a um comando, em sua velocidade normal com o membro afetado. Os investigadores não vão controlar a velocidade da subida da escada, porque controlar o tempo de subir a escada pode alterar o sinal eletromiográfico, conforme mostrado anteriormente, para a marcha em indivíduos assintomáticos. Antes da aquisição de dados, os participantes serão solicitados a realizar uma tentativa prática de subir escadas para se familiarizarem com a tarefa. Em seguida, os participantes realizarão três tentativas de teste com trinta segundos de descanso após cada tentativa para prevenir a fadiga. Os dados brutos serão armazenados em um computador pessoal para análise com um programa personalizado em Matlab (Math Works, Natick, Massachusetts, EUA). Os investigadores usarão uma média de dados em três ensaios para análise. b) Procedimentos para o tratamento: Todos os pacientes receberão um programa tradicional de fisioterapia na forma de TENS, alongamento dos músculos isquiotibiais, quadríceps e panturrilha

   - Grupo (A) Os pacientes deste grupo receberão um programa tradicional de reabilitação terapêutica do joelho com base em uma revisão sistemática recente na forma de exercício de mini-agachamento (até 45O de flexão do joelho medida por um goniômetro universal), fortalecimento dos abdutores do quadril e externo rotadores usando o exercício de garra. Nenhuma ênfase será colocada na estabilização da musculatura central antes de iniciar qualquer um desses exercícios.

   Para aumentar a intensidade do exercício, serão utilizadas faixas elásticas de resistência.

   - Grupo (B) Os pacientes deste grupo receberão o mesmo programa do grupo (A) mais exercícios de estabilidade do core e os princípios da estabilidade do core serão explicados aos pacientes antes do início do tratamento e os pacientes serão solicitados a cumprir esses princípios durante o exercício . Esses princípios incluem aprender como ativar o transverso do abdome pela órtese abdominal sem permitir a inclinação da pelve e garantir a coluna neutra e a respiração diafragmática durante o exercício.

   c) Análise estatística: O gerenciamento e a análise dos dados serão realizados usando o pacote estatístico para estudos sociais (SPSS) versão 22 para Windows (IBM SPSS, Chicago, IL, EUA). Os investigadores conduzirão o teste MANOVA de design misto 2X2 para comparar o início e a duração de cada músculo, a intensidade da dor e o desempenho de atividades funcionais entre o grupo A (reabilitação terapêutica tradicional do joelho) e o grupo B (estabilidade do núcleo) pré-tratamento e pós-tratamento .