Влияние упражнений на стабильность кора на изолированный пателлофеморальный остеоартрит.

А) Процедуры оценки:

Практическая часть исследования будет проходить в течение 6 недель (2 занятия в неделю). Измерения будут проводиться до начала программы лечения, а затем после окончания 6-недельной программы лечения f следующим образом:

1. Пациентов попросят ответить на вопросы шкалы Куяла.
2. Для измерения интенсивности боли будет использоваться одиннадцатибалльная числовая шкала.

3. Исследователи будут собирать ЭМГ-активность VMO, VL, GM, multifidus и TrA с использованием биполярных одноразовых поверхностных электродов Ag-AgCl (Better signal solution medical Supply Co., limited, Чжуншань, Китай) и восьмиканального беспроводного биоусилителя высокого разрешения (WBA). система (Biomation, Альмонте, Канада).

   Электромиографические данные будут собираться с частотой 1000 Гц и полосно фильтроваться на частоте 50–200 Гц. Для каждой мышцы будут использоваться три электрода; два электрода будут размещены на расстоянии ~ 30 мм друг от друга в направлении мышечных волокон, а заземляющий электрод будет размещен над ближайшим костным выступом. Перед размещением электродов кожу испытуемого очищают спиртом, чтобы уменьшить импеданс, а лишние волосы удаляют, чтобы исключить смещение электродов, если это необходимо. Лестничное задание будет состоять из подъема на 2 ступени (каждая ступенька будет шириной 40 см, высотой 20 см, без поручней. Глубина первой и второй ступенек будет 30 см и 40 см соответственно). Участников попросят встать на пол лицом к лестнице и на расстоянии 20 см от края начальной ступеньки.

   Подъем по лестнице будет выполняться босиком, руки опущены вдоль туловища. Пациенты начинают подниматься по ступенькам сразу же по команде с нормальной скоростью пораженной конечности. Исследователи не собираются контролировать скорость подъема по лестнице, потому что контроль времени подъема по лестнице может изменить электромиографический сигнал, как показано ранее для походки у бессимптомных субъектов. Перед сбором данных участников попросят выполнить одно пробное восхождение по лестнице, чтобы ознакомиться с задачей. Затем участники выполнят три тестовых попытки с тридцатью секундами отдыха после каждой попытки, чтобы предотвратить усталость. Необработанные данные будут храниться на персональном компьютере для анализа с помощью специальной программы в Matlab (Math Works, Natick, Massachusetts, USA). Исследователи будут использовать среднее значение данных в трех испытаниях для анализа. б) Процедуры лечения: Все пациенты получат традиционную программу физиотерапии в виде ТЭНС, растяжения подколенного сухожилия, четырехглавой мышцы и икроножных мышц.

   - Группа (А) Пациенты этой группы получат традиционную терапевтическую программу реабилитации коленного сустава, основанную на недавнем систематическом обзоре, в виде упражнений мини-приседания (сгибание колена до 45°, измеренное универсальным гониометром), укрепления отводящих мышц бедра и внешней вращатели с использованием упражнения «раскладушка». Не будет делаться упор на стабилизацию основной мускулатуры перед началом любого из этих упражнений.

   Для увеличения интенсивности упражнений будут использоваться эластичные эспандеры.

   - Группа (B) Пациенты в этой группе будут получать ту же программу, что и группа (A), плюс упражнения для стабилизации кора, и принципы стабилизации кора будут объяснены пациентам до начала лечения, и пациентов попросят соблюдать эти принципы во время упражнений. . Эти принципы включают в себя обучение тому, как активировать поперечную мышцу живота с помощью абдоминальной фиксации, не допуская наклона таза, и обеспечение нейтрального положения позвоночника и диафрагмального дыхания во время упражнений.

   c) Статистический анализ. Управление данными и их анализ будут проводиться с использованием статистического пакета для социальных исследований (SPSS) версии 22 для Windows (IBM SPSS, Чикаго, Иллинойс, США). Исследователи проведут тест 2X2 Mixed Design MANOVA, чтобы сравнить начало и продолжительность каждой мышцы, интенсивность боли и производительность функциональной активности между группой A (традиционная терапевтическая реабилитация коленного сустава) и группой B (стабилизация ядра) до и после лечения. .