Vliv cvičení základní stability na izolovanou patelofemorální osteoartritidu.

A) Postupy hodnocení:

Praktická část studia bude probíhat za 6 týdnů (2 sezení týdně). Měření bude provedeno před zahájením léčebného programu a poté po skončení 6týdenního léčebného programu f následujícím způsobem:

1. Pacienti budou požádáni, aby odpověděli na otázky škály Kujala.
2. K měření závažnosti bolesti bude použita jedenáctibodová numerická hodnotící stupnice

3. Vyšetřovatelé budou shromažďovat EMG aktivitu VMO, VL, GM, multifidus a TrA pomocí bipolárních Ag-AgCl jednorázových povrchových elektrod (Better signal solution medical supply Co., limited, Zhongshan, China) a osmikanálového bezdrátového bio zesilovače s vysokým rozlišením (WBA) systém (Biomation, Almonte, Kanada).

   Elektromyografická data budou vzorkována při 1000 Hz a filtrována pásmovou propustí při 50-200 Hz. Pro každý sval budou použity tři elektrody; dvě elektrody budou umístěny ~ 30 mm od sebe ve směru svalových vláken a zemní elektroda bude umístěna přes nejbližší kostní výběžek. Před umístěním elektrod bude kůže subjektu očištěna alkoholem, aby se snížila impedance, a přebytečné ochlupení bude odstraněno, aby se v případě potřeby zabránilo posunutí elektrod. Úloha krokování po schodech bude sestávat z výstupu po 2 schodech (každý schod bude mít šířku 40 cm, výšku 20 cm, bez zábradlí. Hloubka prvního a druhého stupně bude 30 cm a 40 cm). Účastníci budou požádáni, aby se postavili na podlahu čelem ke schodišti a 20 cm od okraje počátečního schodu.

   Úkol výstupu po schodech bude proveden naboso s pažemi zavěšenými na boku těla. Pacienti začnou stoupat po schodech okamžitě jako odpověď na povel svou normální rychlostí s postiženou končetinou. Vyšetřovatelé nebudou kontrolovat rychlost stoupání po schodech, protože ovládání načasování krokování po schodech může změnit elektromyografický signál, jak bylo ukázáno dříve pro chůzi u asymptomatických subjektů. Před získáním dat budou účastníci požádáni, aby provedli jednu cvičnou zkoušku výstupu po schodech, aby se seznámili s úkolem. Poté účastníci provedou tři testovací pokusy s třicetisekundovým odpočinkem po každém pokusu, aby se předešlo únavě. Nezpracovaná data budou uložena na osobním počítači pro analýzu pomocí vlastního programu v Matlabu (Math Works, Natick, Massachusetts, USA). Vyšetřovatelé použijí pro analýzu průměr dat ze tří pokusů. b) Postupy léčby: Všichni pacienti dostanou tradiční program fyzikální terapie ve formě TENS, protahování hamstringů, kvadricepsů a lýtkových svalů

   - Skupina (A) Pacienti v této skupině dostanou tradiční terapeutický program rehabilitace kolenního kloubu založený na nedávném systematickém přezkoumání ve formě cvičení mini-dřepů (až do 45O flexe kolene měřeno univerzálním goniometrem), posilování abduktorů kyčle a zevních rotátory pomocí cvičení véčkové . Před zahájením jakéhokoli z těchto cvičení nebude kladen důraz na stabilizaci základního svalstva.

   Pro zvýšení intenzity cvičení poslouží elastické odporové pásy.

   - Skupina (B) Pacienti v této skupině dostanou stejný program jako skupina (A) plus cvičení stability jádra a principy stability jádra budou pacientům vysvětleny před zahájením léčby a pacienti budou požádáni, aby tyto zásady během cvičení dodržovali. . Tyto principy zahrnují učení se, jak aktivovat transversus abdominus břišní vzpěrou bez umožnění naklánění pánve a zajistit neutrální páteř a brániční dýchání během cvičení.

   c) Statistická analýza: Správa a analýza dat bude prováděna pomocí statistického balíčku pro sociální studie (SPSS) verze 22 pro Windows (IBM SPSS, Chicago, IL, USA). Vyšetřovatelé provedou test 2X2 Mixed Design MANOVA, aby porovnali nástup a trvání každého svalu, intenzitu bolesti a výkon funkčních aktivit mezi skupinou A (tradiční terapeutická rehabilitace kolena) a skupinou B (stabilita jádra) před léčbou a po léčbě. .