Wirkung von Kernstabilitätsübungen auf isolierte patellofemorale Osteoarthritis.

A) Verfahren zur Bewertung:

Der praktische Teil des Studiums dauert 6 Wochen (2 Sitzungen pro Woche). Die Messung wird vor Beginn des Behandlungsprogramms und dann nach dem Ende des 6-wöchigen Behandlungsprogramms f auf folgende Weise durchgeführt:

1. Die Patienten werden gebeten, die Fragen der Kujala-Skala zu beantworten.
2. Die elfstufige numerische Bewertungsskala wird verwendet, um die Schmerzstärke zu messen

3. Die Ermittler werden die EMG-Aktivität von VMO, VL, GM, Multifidus und TrA mit bipolaren Ag-AgCl-Einweg-Oberflächenelektroden (Better Signal Solution Medical Supply Co., Limited, Zhongshan, China) und einem hochauflösenden drahtlosen Bioverstärker (WBA) mit acht Kanälen erfassen. System (Biomation, Almonte, Kanada).

   Elektromyographische Daten werden bei 1000 Hz abgetastet und bei 50–200 Hz bandpassgefiltert. Für jeden Muskel werden drei Elektroden verwendet; zwei Elektroden werden in einem Abstand von ca. 30 mm in Richtung der Muskelfasern platziert, und eine Erdungselektrode wird über dem nächsten Knochenvorsprung platziert. Vor dem Anbringen der Elektroden wird die Haut des Probanden mit Alkohol gereinigt, um die Impedanz zu verringern, und überschüssiges Haar wird entfernt, um bei Bedarf ein Verschieben der Elektroden zu vermeiden. Die Aufgabe des Treppensteigens besteht darin, 2 Stufen hinaufzusteigen (jede Stufe ist 40 cm breit, 20 cm hoch, ohne Handläufe. Die Tiefe der ersten und zweiten Stufe beträgt 30 cm bzw. 40 cm). Die Teilnehmer werden gebeten, auf dem Boden gegenüber der Treppe und 20 cm von der Kante der ersten Stufe entfernt zu stehen.

   Die Treppenaufstiegsaufgabe wird barfuß ausgeführt, während die Arme an der Seite des Körpers hängen. Die Patienten beginnen sofort als Reaktion auf einen Befehl die Stufen mit ihrer normalen Geschwindigkeit mit ihrer betroffenen Extremität hinaufzusteigen. Die Ermittler werden die Geschwindigkeit des Treppensteigens nicht kontrollieren, da die Kontrolle des Zeitpunkts des Treppensteigens das elektromyographische Signal verändern kann, wie zuvor für den Gang bei asymptomatischen Probanden gezeigt wurde. Vor der Datenerfassung werden die Teilnehmer gebeten, einen Übungsversuch zum Treppensteigen durchzuführen, um sich mit der Aufgabe vertraut zu machen. Dann führen die Teilnehmer drei Testversuche mit dreißig Sekunden Pause nach jedem Versuch durch, um Ermüdung vorzubeugen. Die Rohdaten werden auf einem PC zur Analyse mit einem benutzerdefinierten Programm in Matlab (Math Works, Natick, Massachusetts, USA) gespeichert. Die Ermittler werden einen Mittelwert der Daten in drei Studien zur Analyse verwenden. b) Behandlungsverfahren: Alle Patienten erhalten ein traditionelles physikalisches Therapieprogramm in Form von TENS, Dehnen der Kniesehne, des Quadrizeps und der Wadenmuskulatur

   - Gruppe (A) Patienten in dieser Gruppe erhalten ein traditionelles therapeutisches Knierehabilitationsprogramm basierend auf einer kürzlich durchgeführten systematischen Überprüfung in Form von Mini-Hockübungen (bis zu 45° Kniebeugung, gemessen mit einem universellen Goniometer), Stärkung der Hüftabduktoren und extern Rotatoren mit Clamshell-Übung. Es wird kein Schwerpunkt auf die Stabilisierung der Kernmuskulatur gelegt, bevor mit einer dieser Übungen begonnen wird.

   Um die Trainingsintensität zu erhöhen, werden elastische Widerstandsbänder verwendet.

   - Gruppe (B) Patienten in dieser Gruppe erhalten das gleiche Programm wie Gruppe (A) plus Core-Stabilitätsübungen und die Prinzipien der Core-Stabilität werden den Patienten vor Beginn der Behandlung erklärt und die Patienten werden gebeten, diese Prinzipien während des Trainings einzuhalten . Zu diesen Prinzipien gehört das Erlernen der Aktivierung des transversalen Bauchmuskels durch Anspannen des Bauches, ohne dass das Becken kippt, und die Gewährleistung einer neutralen Wirbelsäulen- und Zwerchfellatmung während des Trainings.

   c) Statistische Analyse: Die Datenverwaltung und -analyse wird unter Verwendung des Statistikpakets für Sozialstudien (SPSS) Version 22 für Windows (IBM SPSS, Chicago, IL, USA) durchgeführt. Die Ermittler werden den 2X2 Mixed Design MANOVA-Test durchführen, um den Beginn und die Dauer jedes Muskels, die Schmerzintensität und die Leistung funktioneller Aktivitäten zwischen Gruppe A (traditionelle therapeutische Knierehabilitation) und Gruppe B (Kernstabilität) vor und nach der Behandlung zu vergleichen .