Effekt av Core Stability Exercise på isolerad patellofemoral artros.

A) Rutiner för utvärdering:

Den praktiska delen av studien kommer att genomföras på 6 veckor (2 sessioner i veckan). Mätningen kommer att göras innan behandlingsprogrammet påbörjas och sedan efter utgången av 6 veckors behandlingsprogram f på följande sätt:

1. Patienterna kommer att uppmanas att svara på frågorna i Kujala-skalan.
2. Den elvagradiga numeriska betygsskalan kommer att användas för att mäta smärtans svårighetsgrad

3. Utredarna kommer att samla in EMG-aktiviteten hos VMO, VL, GM, multifidus och TrA med hjälp av bipolära Ag-AgCl-ytelektroder för engångsbruk (Better Signal Solution Medical Supply Co., limited, Zhongshan, Kina) och åtta kanalers högupplöst trådlös bioförstärkare (WBA) system (Biomation, Almonte, Kanada).

   Elektromyografiska data kommer att samplas vid 1000 Hz och bandpassfiltreras vid 50-200 Hz. För varje muskel kommer tre elektroder att användas; två elektroder kommer att placeras ~ 30 mm från varandra i riktning mot muskelfibrerna och en jordelektrod kommer att placeras över den närmaste beniga prominensen. Innan elektroderna placeras kommer patientens hud att rengöras med alkohol för att minska impedansen och överflödigt hår kommer att tas bort för att eliminera förskjutning av elektroderna om det behövs. Trappstegsuppgiften kommer att bestå av att gå upp 2 steg (varje steg kommer att vara 40 cm i bredd, 20 cm på höjden, utan ledstänger. Djupet på de första och andra stegen kommer att vara 30 cm respektive 40 cm). Deltagarna kommer att bli ombedda att stå på golvet mot trappan och 20 cm från kanten av det första steget.

   Trappuppstigningen kommer att utföras barfota medan armarna hänger på sidan av kroppen. Patienterna kommer att börja gå uppför stegen omedelbart som svar på ett kommando, i normal hastighet med sin drabbade lem. Utredarna kommer inte att kontrollera hastigheten på trappuppstigningen, eftersom kontroll av tidpunkten för trappsteg kan ändra den elektromyografiska signalen som visats tidigare för gång hos asymptomatiska försökspersoner. Innan datainhämtning kommer deltagarna att bli ombedda att utföra ett övningsprov på trappuppstigning för att bekanta sig med uppgiften. Därefter kommer deltagarna att utföra tre testförsök med trettio sekunders vila efter varje försök för att förhindra trötthet. Rådata kommer att lagras på en persondator för analys med ett anpassat program i Matlab (Math Works, Natick, Massachusetts, USA). Utredarna kommer att använda ett medelvärde av data i tre försök för analys. b) Procedurer för behandling: Alla patienter kommer att få ett traditionellt sjukgymnastikprogram i form av TENS, stretching hamstring, quadriceps och vadmuskler

   - Grupp (A) Patienter i denna grupp kommer att få ett traditionellt terapeutiskt knärehabiliteringsprogram baserat på en nyligen genomförd systematisk genomgång i form av mini-knäböjning (upp till 45O knäflexion mätt med en universell goniometer), förstärkning av höftabduktorer och externa rotatorer med clamshell övning. Ingen vikt kommer att läggas på att stabilisera kärnmuskulaturen innan någon av dessa övningar påbörjas.

   För att öka träningsintensiteten kommer elastiska motståndsband att användas.

   - Grupp (B) Patienter i denna grupp kommer att få samma program som grupp (A) plus kärnstabilitetsträning och principerna för kärnstabilitet kommer att förklaras för patienterna innan behandlingen påbörjas och patienterna kommer att uppmanas att följa dessa principer under träningen . Dessa principer inkluderar att lära sig hur man aktiverar transversus abdominus genom att stödja magen utan att tillåta bäckenet lutning och säkerställa neutral ryggrad och diafragmatisk andning under träning.

   c) Statistisk analys: Datahantering och analys kommer att utföras med hjälp av det statistiska paketet för samhällsstudier (SPSS) version 22 för Windows (IBM SPSS, Chicago, IL, USA). Utredarna kommer att genomföra 2X2 Mixed Design MANOVA-testet för att jämföra uppkomsten och varaktigheten av varje muskel, smärtintensitet och prestation av funktionella aktiviteter mellan grupp A (traditionell terapeutisk knäsrehabilitering) och grupp B (kärnstabilitet) förbehandling och efterbehandling .