Wpływ ćwiczenia stabilności rdzenia na izolowaną chorobę zwyrodnieniową stawu rzepkowo-udowego.

A) Procedury oceny:

Część praktyczna badania zostanie przeprowadzona w ciągu 6 tygodni (2 sesje w tygodniu). Pomiar zostanie wykonany przed rozpoczęciem programu leczenia, a następnie po zakończeniu 6-tygodniowego programu leczenia f w następujący sposób:

1. Pacjenci zostaną poproszeni o udzielenie odpowiedzi na pytania w skali Kujala.
2. Do pomiaru nasilenia bólu zostanie wykorzystana jedenastopunktowa numeryczna skala ocen

3. Badacze będą zbierać aktywność EMG VMO, VL, GM, multifidus i TrA przy użyciu bipolarnych jednorazowych elektrod powierzchniowych Ag-AgCl (Better signal solution medical supply Co., Limited, Zhongshan, Chiny) i ośmiokanałowego bezprzewodowego biowzmacniacza (WBA) o wysokiej rozdzielczości. system (Biomation, Almonte, Kanada).

   Dane elektromiograficzne będą próbkowane przy 1000 Hz i filtrowane pasmowoprzepustowo przy 50-200 Hz. Do każdego mięśnia zostaną użyte trzy elektrody; dwie elektrody zostaną umieszczone w odległości ~ 30 mm od siebie w kierunku włókien mięśniowych, a elektroda uziemiająca zostanie umieszczona nad najbliższym wypukłością kostną. Przed umieszczeniem elektrod skóra pacjenta zostanie oczyszczona alkoholem w celu zmniejszenia impedancji, a nadmiar włosów zostanie usunięty w celu wyeliminowania przesuwania się elektrod w razie potrzeby. Zadanie polegające na wchodzeniu po schodach będzie polegało na wejściu po 2 stopniach (każdy stopień będzie miał szerokość 40 cm, wysokość 20 cm, bez poręczy. Głębokość pierwszego i drugiego stopnia będzie wynosić odpowiednio 30 cm i 40 cm) . Uczestnicy zostaną poproszeni o ustawienie się na podłodze naprzeciwko schodów i 20 cm od krawędzi pierwszego stopnia.

   Zadanie wchodzenia po schodach będzie wykonywane boso z rękami zwisającymi wzdłuż tułowia. Pacjenci zaczną wchodzić po stopniach natychmiast w odpowiedzi na polecenie, z normalną prędkością z dotkniętą chorobą kończyną. Badacze nie zamierzają kontrolować prędkości wchodzenia po schodach, ponieważ kontrolowanie czasu wchodzenia po schodach może zmienić sygnał elektromiograficzny, jak pokazano wcześniej dla chodu u osób bezobjawowych. Przed zebraniem danych uczestnicy zostaną poproszeni o wykonanie jednej próbnej próby wchodzenia po schodach w celu zapoznania się z zadaniem. Następnie uczestnicy wykonają trzy próby testowe z trzydziestoma sekundami odpoczynku po każdej próbie, aby zapobiec zmęczeniu. Surowe dane będą przechowywane na komputerze osobistym do analizy za pomocą niestandardowego programu w Matlabie (Math Works, Natick, Massachusetts, USA). Badacze wykorzystają średnią danych z trzech prób do analizy. b) Procedury lecznicze: Wszyscy pacjenci otrzymają tradycyjny program fizjoterapeutyczny w postaci TENS, rozciągania ścięgien podkolanowych, mięśnia czworogłowego i mięśni łydek

   - Grupa (A) Pacjenci z tej grupy otrzymają tradycyjny terapeutyczny program rehabilitacji stawu kolanowego oparty na niedawnym przeglądzie systematycznym w postaci ćwiczeń mini-przysiadów (zgięcie kolana do 45O mierzone uniwersalnym goniometrem), wzmocnienia odwodzicieli stawu biodrowego i zewnętrznych rotatory za pomocą ćwiczeń z klapką. Przed rozpoczęciem któregokolwiek z tych ćwiczeń nie będzie kładziony nacisk na stabilizację mięśni tułowia.

   W celu zwiększenia intensywności ćwiczeń zastosowane zostaną elastyczne gumy oporowe.

   - Grupa (B) Pacjenci w tej grupie otrzymają taki sam program jak w grupie (A) plus ćwiczenia stabilności rdzenia, a zasady stabilizacji rdzenia zostaną wyjaśnione pacjentom przed rozpoczęciem leczenia, a pacjenci zostaną poproszeni o przestrzeganie tych zasad podczas ćwiczeń . Zasady te obejmują uczenie się, jak aktywować mięsień poprzeczny brzucha poprzez usztywnienie brzucha, nie pozwalając na przechylenie miednicy oraz zapewnienie neutralnego kręgosłupa i oddychania przeponowego podczas ćwiczeń.

   c) Analiza statystyczna: Zarządzanie danymi i analiza będą przeprowadzane przy użyciu pakietu statystycznego do badań społecznych (SPSS) w wersji 22 dla systemu Windows (IBM SPSS, Chicago, IL, USA). Badacze przeprowadzą test 2X2 Mixed Design MANOVA, aby porównać początek i czas trwania każdego mięśnia, intensywność bólu i wydajność czynności funkcjonalnych między grupą A (tradycyjna rehabilitacja terapeutyczna kolana) i grupą B (stabilizacja rdzenia) przed i po leczeniu .