Efecto del ejercicio de estabilidad central sobre la osteoartritis femororrotuliana aislada.

A) Procedimientos para la evaluación:

La parte práctica del estudio se realizará en 6 semanas (2 sesiones a la semana). La medición se tomará antes del inicio del programa de tratamiento y después del final del programa de tratamiento de 6 semanas f de la siguiente manera:

1. Se pedirá a los pacientes que respondan a las preguntas de la escala de Kujala.
2. La escala de calificación numérica de once puntos se utilizará para medir la gravedad del dolor.

3. Los investigadores recopilarán la actividad EMG de VMO, VL, GM, multifidus y TrA utilizando electrodos de superficie desechables bipolares Ag-AgCl (Better Signal Solution Medical Supply Co., Limited, Zhongshan, China) y bioamplificador inalámbrico de alta resolución (WBA) de ocho canales. system (Biomation, Almonte, Canadá).

   Los datos electromiográficos se muestrearán a 1000 Hz y se filtrarán con paso de banda a 50-200 Hz. Para cada músculo se utilizarán tres electrodos; Se colocarán dos electrodos con una separación de ~ 30 mm en la dirección de las fibras musculares y se colocará un electrodo de tierra sobre la prominencia ósea más cercana. Antes de la colocación de los electrodos, la piel del sujeto se limpiará con alcohol para reducir la impedancia y se eliminará el exceso de vello para eliminar el desplazamiento de los electrodos si es necesario. La tarea de subir escaleras consistirá en ascender 2 escalones (cada escalón tendrá 40 cm de ancho, 20 cm de alto, sin pasamanos). La profundidad del primer y segundo peldaño será de 30 cm y 40 cm, respectivamente). Se pedirá a los participantes que se paren en el suelo frente a las escaleras y a 20 cm del borde del escalón inicial.

   La tarea de subir escaleras se realizará descalzo y con los brazos colgados a los lados del cuerpo. Los pacientes comenzarán a ascender los escalones inmediatamente en respuesta a una orden, a su velocidad normal con la extremidad afectada. Los investigadores no van a controlar la velocidad de ascenso de las escaleras, porque controlar el momento en que se suben las escaleras puede alterar la señal electromiográfica, como se mostró anteriormente, para la marcha en sujetos asintomáticos. Antes de la adquisición de datos, se les pedirá a los participantes que realicen una prueba de práctica de ascenso de escaleras para familiarizarse con la tarea. Luego, los participantes realizarán tres ensayos de prueba con treinta segundos de descanso después de cada ensayo para evitar la fatiga. Los datos sin procesar se almacenarán en una computadora personal para su análisis con un programa personalizado en Matlab (Math Works, Natick, Massachusetts, EE. UU.). Los investigadores utilizarán una media de datos en tres ensayos para el análisis. b) Procedimientos para el tratamiento: Todos los pacientes recibirán un programa de fisioterapia tradicional en forma de TENS, estiramiento de isquiotibiales, cuádriceps y músculos de la pantorrilla.

   - Grupo (A) Los pacientes de este grupo recibirán un programa terapéutico tradicional de rehabilitación de rodilla basado en una revisión sistemática reciente en forma de mini ejercicio de sentadillas (flexión de rodilla de hasta 45O medida por un goniómetro universal), fortalecimiento de abductores de cadera y externo. Rotadores usando ejercicio de concha de almeja. No se pondrá énfasis en estabilizar la musculatura central antes de iniciar cualquiera de esos ejercicios.

   Para aumentar la intensidad del ejercicio se utilizarán bandas elásticas de resistencia.

   - Grupo (B) Los pacientes de este grupo recibirán el mismo programa que el grupo (A) más ejercicio de estabilidad central y los principios de estabilidad central se explicarán a los pacientes antes de iniciar el tratamiento y se les pedirá que cumplan con estos principios durante el ejercicio. . Estos principios incluyen aprender a activar el músculo transverso del abdomen con aparatos ortopédicos abdominales sin permitir que la pelvis se incline y asegurar una columna neutra y una respiración diafragmática durante el ejercicio.

   c) Análisis estadístico: El manejo y análisis de datos se realizará utilizando el paquete estadístico para estudios sociales (SPSS) versión 22 para windows (IBM SPSS, Chicago, IL, EE. UU.). Los investigadores realizarán la prueba MANOVA de diseño mixto 2X2 para comparar el inicio y la duración de cada músculo, la intensidad del dolor y el rendimiento de las actividades funcionales entre el grupo A (rehabilitación terapéutica tradicional de la rodilla) y el grupo B (estabilidad central) antes y después del tratamiento. .