Effetto dell'esercizio di stabilità del core sull'osteoartrosi femoro-rotulea isolata.

A) Procedure di valutazione:

La parte pratica dello studio sarà intrapresa in 6 settimane (2 sessioni a settimana). La misurazione verrà effettuata prima dell'inizio del programma di trattamento, quindi dopo la fine del programma di trattamento di 6 settimane f nel modo seguente:

1. Ai pazienti verrà chiesto di rispondere alle domande della scala Kujala.
2. La scala di valutazione numerica a undici punti verrà utilizzata per misurare la gravità del dolore

3. Gli investigatori raccoglieranno l'attività EMG di VMO, VL, GM, multifidus e TrA utilizzando elettrodi di superficie monouso bipolari Ag-AgCl (Better signal solution medical supply Co., limited, Zhongshan, China) e otto canali wireless ad alta risoluzione bioamplificatore (WBA) (Biomation, Almonte, Canada).

   I dati elettromiografici saranno campionati a 1000 Hz e filtrati passa-banda a 50-200 Hz. Per ogni muscolo verranno utilizzati tre elettrodi; due elettrodi saranno posizionati a circa 30 mm di distanza nella direzione delle fibre muscolari e un elettrodo di terra verrà posizionato sopra la prominenza ossea più vicina. Prima del posizionamento degli elettrodi, la pelle del soggetto verrà pulita con alcool per ridurre l'impedenza e i peli in eccesso verranno rimossi per eliminare lo spostamento degli elettrodi, se necessario. Il compito di salire le scale consisterà nel salire 2 gradini (ogni gradino sarà largo 40 cm, alto 20 cm, senza corrimano. La profondità del primo e del secondo gradino sarà rispettivamente di 30 cm e 40 cm). Ai partecipanti verrà chiesto di stare in piedi sul pavimento di fronte alle scale ea 20 cm di distanza dal bordo del gradino iniziale.

   L'attività di salita delle scale verrà eseguita a piedi nudi mentre le braccia sono appese ai lati del corpo. I pazienti inizieranno a salire i gradini immediatamente in risposta a un comando, alla loro normale velocità con l'arto interessato. Gli investigatori non controlleranno la velocità di salita delle scale, perché il controllo dei tempi di salita delle scale può alterare il segnale elettromiografico come mostrato in precedenza per l'andatura in soggetti asintomatici. Prima dell'acquisizione dei dati, ai partecipanti verrà chiesto di eseguire una prova pratica di salita delle scale per familiarizzare con l'attività. Quindi i partecipanti eseguiranno tre prove di prova con trenta secondi di riposo dopo ogni prova per prevenire l'affaticamento. I dati grezzi verranno memorizzati su un personal computer per l'analisi con un programma personalizzato in Matlab (Math Works, Natick, Massachusetts, USA). Gli investigatori utilizzeranno una media di dati in tre prove per l'analisi. b) Procedure per il trattamento: tutti i pazienti riceveranno un programma di terapia fisica tradizionale sotto forma di TENS, allungamento del tendine del ginocchio, quadricipiti e muscoli del polpaccio

   - Gruppo (A) I pazienti di questo gruppo riceveranno un tradizionale programma terapeutico di riabilitazione del ginocchio basato su una recente revisione sistematica sotto forma di esercizio di mini-squat (flessione del ginocchio fino a 45O misurata da un goniometro universale), rafforzamento degli abduttori dell'anca e rotatori che usano l'esercizio a conchiglia. Nessuna enfasi sarà posta sulla stabilizzazione della muscolatura centrale prima di iniziare uno qualsiasi di questi esercizi.

   Per aumentare l'intensità dell'esercizio, verranno utilizzate bande elastiche di resistenza.

   - Gruppo (B) I pazienti di questo gruppo riceveranno lo stesso programma del gruppo (A) più l'esercizio di stabilità del core e i principi della stabilità del core verranno spiegati ai pazienti prima dell'inizio del trattamento e ai pazienti verrà chiesto di rispettare questi principi durante l'esercizio . Questi principi includono l'apprendimento di come attivare il trasverso dell'addome mediante tutori addominali senza consentire l'inclinazione del bacino e garantire una colonna vertebrale neutra e una respirazione diaframmatica durante l'esercizio.

   c) Analisi statistica: la gestione e l'analisi dei dati saranno condotte utilizzando il pacchetto statistico per gli studi sociali (SPSS) versione 22 per Windows (IBM SPSS, Chicago, IL, USA). Gli investigatori condurranno il test 2X2 Mixed Design MANOVA per confrontare l'insorgenza e la durata di ciascun muscolo, l'intensità del dolore e l'esecuzione delle attività funzionali tra il gruppo A (tradizionale riabilitazione terapeutica del ginocchio) e il gruppo B (stabilità del core) pre-trattamento e post-trattamento .