Effekt av kjernestabilitetstrening på isolert patellofemoral artrose.

A) Prosedyrer for evaluering:

Den praktiske delen av studiet vil bli gjennomført i løpet av 6 uker (2 økter i uken). Målingene vil bli tatt før start av behandlingsprogram og deretter etter slutten av 6 ukers behandlingsprogram f på følgende måte:

1. Pasientene vil bli bedt om å svare på spørsmålene i Kujala-skalaen.
2. Den elleve-punkts numeriske vurderingsskalaen vil bli brukt til å måle smertens alvorlighetsgrad

3. Etterforskere vil samle inn EMG-aktiviteten til VMO, VL, GM, multifidus og TrA ved å bruke bipolare Ag-AgCl-engangsoverflateelektroder (Better Signal Solution Medical Supply Co., limited, Zhongshan, Kina) og åtte kanalers trådløs bioforsterker med høy oppløsning (WBA) system (Biomation, Almonte, Canada).

   Elektromyografiske data vil bli samplet ved 1000 Hz og båndpassfiltrert ved 50-200 Hz. For hver muskel skal det brukes tre elektroder; to elektroder vil bli plassert ~ 30 mm fra hverandre i retning av muskelfibrene og en jordelektrode vil bli plassert over den nærmeste beinprominensen. Før plassering av elektrodene, vil motivets hud bli renset med alkohol for å redusere impedansen, og overflødig hår vil bli fjernet for å eliminere forskyvning av elektrodene om nødvendig. Trappeoppdraget vil bestå av å gå opp 2 trinn (hvert trinn vil være 40 cm i bredden, 20 cm i høyden, uten rekkverk. Dybden på det første og andre trinnet vil være henholdsvis 30 cm og 40 cm). Deltakerne vil bli bedt om å stå på gulvet med front mot trappen og 20 cm unna kanten av det første trinnet.

   Trappeoppdraget vil bli utført barbeint mens armene henges på siden av kroppen. Pasienter vil begynne å gå opp trinnene umiddelbart som svar på en kommando, i normal hastighet med det berørte lemmet. Etterforskere kommer ikke til å kontrollere hastigheten på trappeoppstigning, fordi kontroll av tidspunktet for trappetrinn kan endre det elektromyografiske signalet som vist tidligere for gang hos asymptomatiske personer. Før datainnsamling, vil deltakerne bli bedt om å utføre en øvingsprøve av trappeoppstigning for å bli kjent med oppgaven. Deretter vil deltakerne utføre tre testforsøk med tretti sekunders hvile etter hvert forsøk for å forhindre tretthet. Rådataene vil bli lagret på en personlig datamaskin for analyse med et tilpasset program i Matlab (Math Works, Natick, Massachusetts, USA). Etterforskerne vil bruke et gjennomsnitt av data i tre forsøk for analyse. b) Prosedyrer for behandling: Alle pasienter vil få et tradisjonelt fysioterapiprogram i form av TENS, tøying av hamstring, quadriceps og leggmuskler

   - Gruppe (A) Pasienter i denne gruppen vil få et tradisjonelt terapeutisk knerehabiliteringsprogram basert på en nylig systematisk gjennomgang i form av mini-knebøyøvelser (opptil 45O knefleksjon målt med et universelt goniometer), styrking av hofteabduktorer og eksterne rotatorer ved hjelp av clamshell-øvelse. Det vil ikke bli lagt vekt på å stabilisere kjernemuskulaturen før du starter noen av disse øvelsene.

   For å øke intensiteten på treningen vil det brukes elastiske motstandsbånd.

   - Gruppe (B) Pasienter i denne gruppen vil motta det samme programmet som gruppe (A) pluss kjernestabilitetstrening og prinsippene for kjernestabilitet vil bli forklart til pasienter før behandlingsstart og pasienter vil bli bedt om å overholde disse prinsippene under trening . Disse prinsippene inkluderer å lære hvordan du aktiverer transversus abdominus ved å avstive magen uten å la bekkenet vippe og sikre nøytral ryggrad og diafragmatisk pust under trening.

   c) Statistisk analyse: Databehandling og analyse vil bli utført ved hjelp av statistikkpakken for samfunnsstudier (SPSS) versjon 22 for Windows (IBM SPSS, Chicago, IL, USA). Etterforskerne vil gjennomføre 2X2 Mixed Design MANOVA-testen for å sammenligne utbruddet og varigheten av hver muskel, smerteintensitet og ytelse av funksjonelle aktiviteter mellom gruppe A (tradisjonell terapeutisk knerehabilitering) og gruppe B (kjernestabilitet) før- og etterbehandling .