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- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT04669964
Évaluation du protocole d'hydratation de l'iléostomie
Évaluation de l'efficacité d'un protocole d'hydratation standardisé après la création d'une iléostomie
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
À compter du 1er janvier 2021, l'hôpital Robert Packer mettra en place un protocole d'hydratation standardisé pour les patients à haut risque de réadmission en raison de la déshydratation.
Tous les patients ayant subi une iléostomie postopératoire recevront les instructions suivantes au chevet du patient pour assurer une compréhension complète :
- Éducation à l'entretien de la stomie
- Recommandations d'hydratation
- Éducation et essai de la feuille de travail sur l'admission et la sortie
Les chirurgiens colorectaux ont standardisé la prise en charge médicale postopératoire du débit d'iléostomie.
Avant le congé, les fournisseurs de soins de santé rempliront une « liste de contrôle d'évaluation du congé ».
Le jour de la sortie, les patients seront classés selon « l'algorithme de sortie pour les patients atteints d'iléostomie ». L'algorithme affectera les patients en fonction de leur sortie d'iléostomie et déterminera leurs prochaines étapes de gestion.
Après la sortie, tous les patients enregistreront leurs entrées et sorties de liquide à l'aide de la "feuille de travail de mesure quotidienne de l'apport/sortie" qui sera utilisée pour surveiller l'hydratation au fil du temps. Les patients à haut risque recevront une thérapie d'hydratation intraveineuse ambulatoire. À chaque rendez-vous de thérapie intraveineuse, le fournisseur de soins de santé examinera l'algorithme d'hydratation intraveineuse ambulatoire pour déterminer le volume de liquide à distribuer ou si une réévaluation est nécessaire.
Collecte de données Après avoir commencé le protocole d'hydratation standardisé, les chercheurs recueilleront de manière prospective des données à partir de rapports mensuels de patients ayant reçu une création d'iléostomie.
Les chercheurs ne masqueront pas les patients, les prestataires de soins, les enquêteurs et les évaluateurs des résultats.
Type d'étude
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Pennsylvania
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Sayre, Pennsylvania, États-Unis, 18840
- Guthrie Robert Packer Hospital
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
Méthode d'échantillonnage
Population étudiée
La description
Critère d'intégration:
- Les patients âgés de plus de 18 ans seront éligibles pour cette étude.
- Les patients qui ont subi une iléostomie terminale ou en boucle urgente ou élective lors de l'admission initiale seront éligibles pour cette étude.
Critère d'exclusion:
- Les patients qui n'ont pas reçu de création d'iléostomie à l'hôpital Robert Packer ne seront pas éligibles.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Modèles d'observation: Cas uniquement
- Perspectives temporelles: Éventuel
Cohortes et interventions
Groupe / Cohorte |
Intervention / Traitement |
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Risque élevé de déshydratation
Patients avec un débit d'iléostomie > 1L à la sortie.
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Les patients recevront une hydratation intraveineuse quotidienne de solution saline normale en fonction de leur débit d'iléostomie.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Réadmission avec 30 jours
Délai: 30 jours après la sortie pour la création d'iléostomie
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Réadmission non planifiée à l'hôpital dans les 30 jours suivant la création de l'iléostomie.
Les chercheurs détermineront les réadmissions non planifiées à l'hôpital grâce à des rapports de patients générés mensuellement et validés par l'examen des dossiers.
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30 jours après la sortie pour la création d'iléostomie
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Réadmission
Délai: 60 et 90 jours après la sortie pour la création d'iléostomie
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Réadmission non planifiée à l'hôpital dans les 60 et 90 jours suivant la chirurgie.
Les chercheurs détermineront les réadmissions non planifiées à l'hôpital grâce à des rapports de patients générés mensuellement et validés par l'examen des dossiers.
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60 et 90 jours après la sortie pour la création d'iléostomie
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Visites aux urgences
Délai: 30, 60 et 90 jours après la sortie pour la création d'iléostomie
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Visites aux urgences dans les 30, 60 et 90 jours suivant la chirurgie.
Les chercheurs détermineront les visites aux urgences grâce à des rapports de patients générés mensuellement et validés par l'examen des dossiers.
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30, 60 et 90 jours après la sortie pour la création d'iléostomie
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Événements de déshydratation
Délai: 30, 60 et 90 jours après la sortie pour la création d'iléostomie
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Le nombre d'événements de déshydratation cliniquement significatifs dans les 30, 60 et 90 jours suivant la chirurgie.
Les chercheurs détermineront le nombre d'événements de déshydratation cliniquement significatifs grâce à des rapports de patients générés mensuellement et validés par l'examen des dossiers.
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30, 60 et 90 jours après la sortie pour la création d'iléostomie
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Réopération
Délai: 30, 60 et 90 jours après la sortie pour la création d'iléostomie
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L'incidence de la réintervention dans les 30, 60 et 90 jours suivant la chirurgie.
Les chercheurs détermineront l'incidence des réopérations grâce à des rapports de patients générés mensuellement et validés par l'examen des dossiers.
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30, 60 et 90 jours après la sortie pour la création d'iléostomie
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Mortalité
Délai: 30, 60 et 90 jours après la sortie pour la création d'iléostomie
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Taux de mortalité dans les 30, 60 et 90 jours suivant la chirurgie.
Les chercheurs détermineront la mortalité grâce à des rapports de patients générés mensuellement et validés par l'examen des dossiers
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30, 60 et 90 jours après la sortie pour la création d'iléostomie
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Burt Cagir M FACS, Robert Packer Hospital
Publications et liens utiles
Publications générales
- Murken DR, Bleier JIS. Ostomy-Related Complications. Clin Colon Rectal Surg. 2019 May;32(3):176-182. doi: 10.1055/s-0038-1676995. Epub 2019 Apr 2.
- Vergara-Fernandez O, Trejo-Avila M, Santes O, Solorzano-Vicuna D, Salgado-Nesme N. Predictors of dehydration and acute renal failure in patients with diverting loop ileostomy creation after colorectal surgery. World J Clin Cases. 2019 Jul 26;7(14):1805-1813. doi: 10.12998/wjcc.v7.i14.1805.
- Ahmad SJ, Khan A, Madhotra R, K Exadaktylos A, Milioto ME, Macfaul G, Rostami K. Semi-elemental diet is effective in managing high output ileostomy; a case report. Gastroenterol Hepatol Bed Bench. 2019 Spring;12(2):169-173.
- Al-Mazrou AM, Suradkar K, Mauro CM, Kiran RP. Characterization of Readmission by Day of Rehospitalization After Colorectal Surgery. Dis Colon Rectum. 2017 Feb;60(2):202-212. doi: 10.1097/DCR.0000000000000734.
- Abdalla S, Scarpinata R. Early and Late Closure of Loop Ileostomies: A Retrospective Comparative Outcomes Analysis. Ostomy Wound Manage. 2018 Dec;64(12):30-35.
- van Loon YT, Poylin VY, Nagle D, Zimmerman DDE. Effectiveness of the Ileostomy Pathway in Reducing Readmissions for Dehydration: Does It Stand the Test of Time? Dis Colon Rectum. 2020 Aug;63(8):1151-1155. doi: 10.1097/DCR.0000000000001627.
- Nagle D, Pare T, Keenan E, Marcet K, Tizio S, Poylin V. Ileostomy pathway virtually eliminates readmissions for dehydration in new ostomates. Dis Colon Rectum. 2012 Dec;55(12):1266-72. doi: 10.1097/DCR.0b013e31827080c1.
- Grass F, Lovely JK, Crippa J, Hubner M, Mathis KL, Larson DW. Potential Association Between Perioperative Fluid Management and Occurrence of Postoperative Ileus. Dis Colon Rectum. 2020 Jan;63(1):68-74. doi: 10.1097/DCR.0000000000001522.
- Kristensen K, Qvist N. The Acute Effect of Loperamide on Ileostomy Output: A Randomized, Double-Blinded, Placebo-Controlled, Crossover Study. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2017 Dec;121(6):493-498. doi: 10.1111/bcpt.12830. Epub 2017 Jul 10.
- Parli SE, Pfeifer C, Oyler DR, Magnuson B, Procter LD. Redefining "bowel regimen": Pharmacologic strategies and nutritional considerations in the management of small bowel fistulas. Am J Surg. 2018 Aug;216(2):351-358. doi: 10.1016/j.amjsurg.2018.01.040. Epub 2018 Feb 12.
- Bleier JI, Hedrick T. Metabolic support of the enterocutaneous fistula patient. Clin Colon Rectal Surg. 2010 Sep;23(3):142-8. doi: 10.1055/s-0030-1262981.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Anticipé)
Achèvement primaire (Anticipé)
Achèvement de l'étude (Anticipé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimation)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
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Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- 2011-73
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