- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04669964
Valutazione del protocollo di idratazione dell'ileostomia
Valutazione dell'efficacia di un protocollo di idratazione standardizzato dopo la creazione dell'ileostomia
Panoramica dello studio
Stato
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
A partire dal 1° gennaio 2021, il Robert Packer Hospital implementerà un protocollo di idratazione standardizzato per i pazienti ad alto rischio di riammissione a causa della disidratazione.
A tutti i pazienti con ileostomia postoperatoria verranno fornite le seguenti istruzioni al capezzale per garantire la completa comprensione:
- Educazione al mantenimento della stomia
- Raccomandazioni per l'idratazione
- Ingresso e uscita Foglio di lavoro istruzione e prova
I chirurghi colorettali hanno standardizzato la gestione medica postoperatoria dell'output di ileostomia.
Prima della dimissione, gli operatori sanitari compileranno una "lista di controllo per la valutazione delle dimissioni".
Il giorno della dimissione, i pazienti saranno classificati in base all'"Algoritmo di dimissione per pazienti con ileostomie". L'algoritmo assegnerà i pazienti in base al loro output di ileostomia e determinerà le loro successive fasi di gestione.
Dopo la dimissione, tutti i pazienti registreranno l'ingresso e l'uscita di liquidi utilizzando il "Foglio di lavoro per la misurazione giornaliera dell'assunzione/uscita" che verrà utilizzato per monitorare l'idratazione nel tempo. I pazienti ad alto rischio riceveranno una terapia di idratazione per via endovenosa ambulatoriale. Ad ogni appuntamento di terapia endovenosa, l'operatore sanitario esaminerà l'algoritmo di idratazione endovenosa ambulatoriale per determinare il volume di fluido da distribuire o se è necessaria una nuova valutazione.
Raccolta dei dati Dopo aver avviato il protocollo di idratazione standardizzato, i ricercatori raccoglieranno in modo prospettico i dati dai rapporti mensili dei pazienti che hanno ricevuto una creazione di ileostomia.
I ricercatori non nasconderanno i pazienti, gli operatori sanitari, i ricercatori e i valutatori dei risultati.
Tipo di studio
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Pennsylvania
-
Sayre, Pennsylvania, Stati Uniti, 18840
- Guthrie Robert Packer Hospital
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Metodo di campionamento
Popolazione di studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- I pazienti di età superiore ai 18 anni saranno idonei per questo studio.
- I pazienti che hanno ricevuto ileostomia terminale o ad anello emergente o elettiva durante il ricovero indice saranno idonei per questo studio.
Criteri di esclusione:
- I pazienti che non hanno ricevuto una creazione di ileostomia presso il Robert Packer Hospital non saranno idonei.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Modelli osservazionali: Solo caso
- Prospettive temporali: Prospettiva
Coorti e interventi
Gruppo / Coorte |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Alto rischio di disidratazione
Pazienti con una produzione di ileostomia >1L alla dimissione.
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I pazienti riceveranno idratazione endovenosa giornaliera di soluzione salina normale in base alla loro produzione di ileostomia.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Riammissione con 30 giorni
Lasso di tempo: 30 giorni dopo la dimissione per creazione di ileostomia
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Riammissione ospedaliera non pianificata entro 30 giorni dalla creazione dell'ileostomia.
I ricercatori determineranno le riammissioni ospedaliere non pianificate attraverso i rapporti dei pazienti generati mensilmente e convalidati dalla revisione dei grafici.
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30 giorni dopo la dimissione per creazione di ileostomia
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Riammissione
Lasso di tempo: 60 e 90 giorni dopo la dimissione per creazione di ileostomia
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Riammissione ospedaliera non pianificata entro 60 e 90 giorni dall'intervento.
I ricercatori determineranno le riammissioni ospedaliere non pianificate attraverso i rapporti dei pazienti generati mensilmente e convalidati dalla revisione dei grafici.
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60 e 90 giorni dopo la dimissione per creazione di ileostomia
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Visite Pronto Soccorso
Lasso di tempo: 30, 60 e 90 giorni dopo la dimissione per creazione di ileostomia
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Visite al pronto soccorso entro 30, 60 e 90 giorni dall'intervento.
I ricercatori determineranno le visite al pronto soccorso attraverso i rapporti dei pazienti generati mensilmente e convalidati dalla revisione dei grafici.
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30, 60 e 90 giorni dopo la dimissione per creazione di ileostomia
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Eventi di disidratazione
Lasso di tempo: 30, 60 e 90 giorni dopo la dimissione per creazione di ileostomia
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Il numero di eventi di disidratazione clinicamente significativi entro 30, 60 e 90 giorni dall'intervento.
I ricercatori determineranno il numero di eventi di disidratazione clinicamente significativi attraverso i rapporti dei pazienti generati mensilmente e convalidati dalla revisione dei grafici.
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30, 60 e 90 giorni dopo la dimissione per creazione di ileostomia
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|
Reoperazione
Lasso di tempo: 30, 60 e 90 giorni dopo la dimissione per creazione di ileostomia
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L'incidenza di reintervento entro 30, 60 e 90 giorni dall'intervento.
I ricercatori determineranno l'incidenza del reintervento attraverso i rapporti dei pazienti generati mensilmente e convalidati dalla revisione dei grafici.
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30, 60 e 90 giorni dopo la dimissione per creazione di ileostomia
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|
Mortalità
Lasso di tempo: 30, 60 e 90 giorni dopo la dimissione per creazione di ileostomia
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Tassi di mortalità entro 30, 60 e 90 giorni dall'intervento.
I ricercatori determineranno la mortalità attraverso i rapporti dei pazienti generati mensilmente e convalidati dalla revisione dei grafici
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30, 60 e 90 giorni dopo la dimissione per creazione di ileostomia
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Burt Cagir M FACS, Robert Packer Hospital
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Murken DR, Bleier JIS. Ostomy-Related Complications. Clin Colon Rectal Surg. 2019 May;32(3):176-182. doi: 10.1055/s-0038-1676995. Epub 2019 Apr 2.
- Vergara-Fernandez O, Trejo-Avila M, Santes O, Solorzano-Vicuna D, Salgado-Nesme N. Predictors of dehydration and acute renal failure in patients with diverting loop ileostomy creation after colorectal surgery. World J Clin Cases. 2019 Jul 26;7(14):1805-1813. doi: 10.12998/wjcc.v7.i14.1805.
- Ahmad SJ, Khan A, Madhotra R, K Exadaktylos A, Milioto ME, Macfaul G, Rostami K. Semi-elemental diet is effective in managing high output ileostomy; a case report. Gastroenterol Hepatol Bed Bench. 2019 Spring;12(2):169-173.
- Al-Mazrou AM, Suradkar K, Mauro CM, Kiran RP. Characterization of Readmission by Day of Rehospitalization After Colorectal Surgery. Dis Colon Rectum. 2017 Feb;60(2):202-212. doi: 10.1097/DCR.0000000000000734.
- Abdalla S, Scarpinata R. Early and Late Closure of Loop Ileostomies: A Retrospective Comparative Outcomes Analysis. Ostomy Wound Manage. 2018 Dec;64(12):30-35.
- van Loon YT, Poylin VY, Nagle D, Zimmerman DDE. Effectiveness of the Ileostomy Pathway in Reducing Readmissions for Dehydration: Does It Stand the Test of Time? Dis Colon Rectum. 2020 Aug;63(8):1151-1155. doi: 10.1097/DCR.0000000000001627.
- Nagle D, Pare T, Keenan E, Marcet K, Tizio S, Poylin V. Ileostomy pathway virtually eliminates readmissions for dehydration in new ostomates. Dis Colon Rectum. 2012 Dec;55(12):1266-72. doi: 10.1097/DCR.0b013e31827080c1.
- Grass F, Lovely JK, Crippa J, Hubner M, Mathis KL, Larson DW. Potential Association Between Perioperative Fluid Management and Occurrence of Postoperative Ileus. Dis Colon Rectum. 2020 Jan;63(1):68-74. doi: 10.1097/DCR.0000000000001522.
- Kristensen K, Qvist N. The Acute Effect of Loperamide on Ileostomy Output: A Randomized, Double-Blinded, Placebo-Controlled, Crossover Study. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2017 Dec;121(6):493-498. doi: 10.1111/bcpt.12830. Epub 2017 Jul 10.
- Parli SE, Pfeifer C, Oyler DR, Magnuson B, Procter LD. Redefining "bowel regimen": Pharmacologic strategies and nutritional considerations in the management of small bowel fistulas. Am J Surg. 2018 Aug;216(2):351-358. doi: 10.1016/j.amjsurg.2018.01.040. Epub 2018 Feb 12.
- Bleier JI, Hedrick T. Metabolic support of the enterocutaneous fistula patient. Clin Colon Rectal Surg. 2010 Sep;23(3):142-8. doi: 10.1055/s-0030-1262981.
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Ultimo verificato
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Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- 2011-73
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