L'effet de différents paramètres de stimulation du tragus de bas niveau sur la fonction du système nerveux autonome (LLT-SPANS)

La stimulation transcutanée du nerf vague (LLTS) de bas niveau implique la délivrance d'impulsions électriques par voie transcutanée au niveau de la branche auriculaire du nerf vague et il a été démontré qu'elle a des effets anti-inflammatoires et anti-arythmiques. Dans des études précédentes de notre laboratoire, nous avons constaté que la LLTS supprimait de manière significative l'inductibilité de la fibrillation auriculaire (FA) et réduisait la durée de la FA. Les effets anti-arythmiques du LLTS étaient similaires à ceux délivrés au tronc VN cervical. La LLTS d'une heure seulement a considérablement raccourci la durée de la FA et diminué les cytokines inflammatoires. Nous avons également montré que le LLTS entraîne des modifications favorables de la variabilité de la fréquence cardiaque (VRC) et de la mécanique cardiaque chez les patients présentant un dysfonctionnement diastolique. Ces résultats soutiennent l'utilisation de la LLTS comme nouvelle modalité de traitement non pharmacologique et non ablative pour la FA et éventuellement d'autres affections inflammatoires. Cependant, les paramètres de stimulation optimale de LLTS restent à déterminer.

Dans cette étude, nous visons à examiner l'effet de 2 fréquences différentes (5 Hz et 20 Hz) et de 2 amplitudes différentes (50 % en dessous du seuil de douleur et 1 mA en dessous du seuil de douleur) de la LLTS sur la variabilité de la fréquence cardiaque avec respiration profonde (HRVdb), test d'effort de calcul mental (MAST), mesures dans le domaine fréquentiel de la variabilité de la fréquence cardiaque (HRV) et des potentiels évoqués du tronc cérébral (BSEVP) chez des volontaires sains et des patients atteints de FA ou d'insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection préservée (HFpEF). La HRV est un marqueur de l'activité du nerf vague et peut être facilement mesurée par un logiciel calculant la distance entre les ondes R consécutives sur l'ECG. Les BSEVP sont un substitut des projections centrales du nerf vague. Les patients seront randomisés en 4 groupes selon un plan factoriel 2x2. Le LLTS sera délivré par un dispositif de stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS) pendant 15 minutes. HRVdb, HRV et BSEVP seront mesurés avant et après LLTS et comparés.