Het effect van verschillende tragusstimulatieparameters op laag niveau op de functie van het autonome zenuwstelsel (LLT-SPANS)

Laag niveau transcutane nervus vagus stimulatie (LLTS) omvat de afgifte van elektrische impulsen transcutaan aan de auriculaire tak van de nervus vagus en er is aangetoond dat het ontstekingsremmende en anti-aritmische effecten heeft. In eerdere studies van ons laboratorium ontdekten we dat LLTS de induceerbaarheid van atriumfibrilleren (AF) aanzienlijk onderdrukte en de AF-duur verkortte. De anti-aritmische effecten van LLTS waren vergelijkbaar met die van de cervicale VN-stam. LLTS gedurende slechts één uur verkortte de AF-duur aanzienlijk en verminderde inflammatoire cytokines. We hebben ook aangetoond dat LLTS leidt tot gunstige veranderingen in de hartslagvariabiliteit (HRV) en cardiale mechanica bij patiënten met diastolische disfunctie. Deze resultaten ondersteunen het gebruik van LLTS als een nieuwe niet-farmacologische, niet-ablatieve behandelingsmodaliteit voor AF en mogelijk andere inflammatoire aandoeningen. De optimale stimulatieparameters van LLTS moeten echter nog worden bepaald.

In deze studie willen we het effect onderzoeken van 2 verschillende frequenties (5Hz en 20Hz) en 2 verschillende amplitudes (50% onder de pijndrempel en 1mA onder de pijndrempel) van LLTS op de hartslagvariabiliteit bij diep ademhalen (HRVdb), mentale rekenkundige stresstest (MAST), frequentiedomeinmetingen van hartslagvariabiliteit (HRV) en brain stem evoked potentials (BSEVP) bij gezonde vrijwilligers en patiënten met AF of hartfalen met behouden ejectiefractie (HFpEF). HRV is een marker van nervus vagusactiviteit en kan eenvoudig worden gemeten door software die de afstand tussen opeenvolgende R-golven op het ECG berekent. BSEVP is een surrogaat voor de centrale projecties van de nervus vagus. Patiënten worden gerandomiseerd in 4 groepen in een 2x2 factorieel ontwerp. LLTS wordt gedurende 15 minuten toegediend via een apparaat voor transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS). HRVdb, HRV en BSEVP worden voor en na LLTS gemeten en vergeleken.