Effekten av olika parametrar för tragusstimulering på låg nivå på det autonoma nervsystemets funktion (LLT-SPANS)

Lågnivå transkutan vagusnervstimulering (LLTS) involverar leverans av elektriska impulser transkutant vid örongrenen av vagusnerven och det har visat sig ha antiinflammatoriska och antiarytmiska effekter. I tidigare studier från vårt laboratorium fann vi att LLTS signifikant undertryckte förmaksflimmer (AF) inducerbarhet och minskade AF-varaktighet. De antiarytmiska effekterna av LLTS liknade de som levereras till den cervikala VN-stammen. LLTS för bara en timme förkortade AF-varaktigheten avsevärt och minskade inflammatoriska cytokiner. Vi har också visat att LLTS leder till gynnsamma hjärtfrekvensvariationer (HRV) förändringar och hjärtmekanik hos patienter med diastolisk dysfunktion. Dessa resultat stöder användningen av LLTS som en ny icke-farmakologisk, icke-ablativ behandlingsmodalitet för AF och möjligen andra inflammatoriska tillstånd. De optimala stimuleringsparametrarna för LLTS återstår dock att bestämmas.

I denna studie syftar vi till att undersöka effekten av 2 olika frekvenser (5Hz och 20Hz) och 2 olika amplituder (50 % under smärttröskeln och 1mA under smärttröskeln) av LLTS på hjärtfrekvensvariabilitet med djupandning (HRVdb), mentalaritmetiskt stresstest (MAST), frekvensdomänmått på hjärtfrekvensvariabilitet (HRV) och hjärnstammens framkallade potentialer (BSEVP) hos friska frivilliga och patienter med AF eller hjärtsvikt med konserverad ejektionsfraktion (HFpEF). HRV är en markör för vagusnervens aktivitet och kan enkelt mätas med programvara som beräknar avståndet mellan på varandra följande R-vågor på EKG. BSEVP är ett surrogat för de centrala projektionerna av vagusnerven. Patienterna kommer att randomiseras i 4 grupper i en 2x2 faktoriell design. LLTS kommer att levereras genom en transkutan elektrisk nervstimuleringsanordning (TENS) under 15 minuter. HRVdb, HRV och BSEVP kommer att mätas före och efter LLTS och jämföras.