Vliv různých parametrů stimulace tragusu na nízké úrovni na funkci autonomního nervového systému (LLT-SPANS)

Nízkoúrovňová transkutánní stimulace nervu vagus (LLTS) zahrnuje dodání elektrických impulzů transkutánně do ušní větve nervu vagus a bylo prokázáno, že má protizánětlivé a antiarytmické účinky. V předchozích studiích z naší laboratoře jsme zjistili, že LLTS významně potlačila indukovatelnost fibrilace síní (AF) a zkrátila dobu trvání AF. Antiarytmické účinky LLTS byly podobné těm, které byly aplikovány do cervikálního VN kmene. LLTS po dobu jedné hodiny významně zkrátila dobu trvání AF a snížila zánětlivé cytokiny. Také jsme ukázali, že LLTS vede k příznivým změnám variability srdeční frekvence (HRV) a srdeční mechaniky u pacientů s diastolickou dysfunkcí. Tyto výsledky podporují použití LLTS jako nové nefarmakologické, neablativní léčebné modality pro FS a možná i jiné zánětlivé stavy. Zbývá však určit optimální stimulační parametry LLTS.

V této studii se zaměřujeme na zkoumání vlivu 2 různých frekvencí (5Hz a 20Hz) a 2 různých amplitud (50 % pod prahem bolesti a 1 mA pod prahem bolesti) LLTS na variabilitu srdeční frekvence s hlubokým dýcháním (HRVdb), mentální aritmetický zátěžový test (MAST), měření variability srdeční frekvence (HRV) ve frekvenční doméně a evokované potenciály mozkového kmene (BSEVP) u zdravých dobrovolníků a pacientů s FS nebo srdečním selháním se zachovanou ejekční frakcí (HFpEF). HRV je marker aktivity nervu vagus a lze jej snadno změřit pomocí softwaru, který vypočítá vzdálenost mezi po sobě jdoucími vlnami R na EKG. BSEVP jsou náhradou za centrální výběžky nervu vagus. Pacienti budou randomizováni do 4 skupin ve faktoriálním designu 2x2. LLTS bude podáván prostřednictvím zařízení pro transkutánní elektrickou nervovou stimulaci (TENS) po dobu 15 minut. HRVdb, HRV a BSEVP budou měřeny před a po LLTS a porovnány.