Effet de l'acide hyaluronique sur le traitement de la récession gingivale

La récession des tissus marginaux gingivaux est le déplacement de la marge des tissus mous apical à la jonction cémento-émail (CEJ) avec exposition de la surface radiculaire. Il s'agit d'une constatation clinique courante chez les patients ayant des normes élevées d'hygiène bucco-dentaire et peut être trouvée chez plus de 90% des patients. L'exposition buccale des racines entraînant des problèmes esthétiques et une hypersensibilité dentinaire sont les raisons les plus fréquentes pour lesquelles les patients recherchent un traitement.

Le traitement de la récession gingivale reste un défi pour les cliniciens. Le but ultime des procédures de couverture radiculaire est la couverture complète du défaut de récession avec un aspect esthétique comparable aux tissus mous sains adjacents en combinaison avec des profondeurs de poche de sondage physiologiques.

Diverses modalités de traitement ont été proposées pour la correction de la récession gingivale. Ceux-ci comprennent l'autogreffe gingivale libre, la greffe de tissu conjonctif sous-épithélial (SCTG), le lambeau coronairement avancé (CAF) et diverses combinaisons. Le lambeau coronairement avancé (CAF) associé à la greffe de tissu conjonctif (CTG) est considéré comme l'étalon-or du traitement de la récession gingivale en raison de sa haute prévisibilité des résultats du traitement.

Plusieurs auteurs ont exploré l'utilisation d'agents biologiques ou comme le dérivé de la matrice de l'émail (EMD), le facteur de croissance dérivé des plaquettes-BB (PDGF), le facteur de croissance des fibroblastes-2 (FGF-2), qui sont un groupe de protéines capables d'induire des gènes ou l'activation cellulaire pour le recrutement cellulaire, la biosynthèse de la matrice et la différenciation cellulaire, dans le but de régénérer le parodonte perdu pour améliorer sa stabilité à long terme. L'acide hyaluronique (HA) est l'un de ces agents biologiques qui démontre l'avenir de la régénération parodontale. C'est un composant majeur de la matrice extracellulaire dans presque tous les tissus. Le rôle principal de l'HA est de lier l'eau et de permettre le transport des métabolites clés et donc de maintenir l'intégrité structurelle et homéostatique de ces tissus. HA supprime la dégradation des tissus en activant les inhibiteurs de la métalloprotéinase. Il représente l'une des molécules les plus hygroscopiques connues dans la nature. En tant que matériau de base physique, il fonctionne également comme agent de remplissage d'espace, lubrifiant et excluant les protéines. Des études in vitro et des études animales ont démontré que l'HA augmente significativement la résistance à la traction du tissu de granulation, stimule la formation de caillots, induit l'angiogenèse, augmente l'ostéogenèse et n'interfère pas dans les nodules de calcification pendant la formation osseuse. De plus, HA facilite la migration et la différenciation cellulaire lors de la formation des tissus et de la réparation des tissus mous et durs. Il améliore la viabilité des cellules ligamentaires et la différenciation ostéogénique précoce.

Compte tenu du fait que l'HA a des effets positifs sur la cicatrisation des plaies, nous avons émis l'hypothèse qu'il pourrait également améliorer les résultats de la couverture radiculaire par CAF+CTG. Par conséquent, l'objectif de cet essai clinique contrôlé randomisé (ECR) sera d'évaluer le bénéfice potentiel de l'utilisation complémentaire de l'AH en association avec le CAF+CTG et de comparer les résultats avec le CAF+CTG seul, lors du traitement d'un seul Miller de classe I et récessions gingivales de classe II/RT1.